2021-10-12 12:39:23
咨询疾病：痴呆
疾病状况：陈医生：你好！上次开的美金钢回家給老人服用了2天（9月30日睡得很好，人精神正常，1日晚上就无法入睡，次日早上起床出現妄想，吵闹、要阿姨交出偷的衣服，情绪激动，情況持续了近一天，到晚上9点睡前給她服用了半片右佐匹克隆片，睡到次日4点，情緒有所好转，由於服用了美金刚睡不着觉，所以就暂停了。此后睡前服用多奈派齐5毫克和半片右佐匹克隆，今日早上又出现妄想。請問這种情況該如用药和治疗？二院可以入院治疗嗎？（87岁、女）
美金刚是晚上还是早上服用的？
精神症状明显，一般是门诊调整治疗，如果特别明显的，因为我们病房没有相应的条件，可能需要去康宁医院老年科住院
这种妄想以前出现过吗？
我剛剛給老人洗出來。老人以前出現过，但很快就過去了。這次出現妄想后一直持續，服用了四分之一片富馬酸喹硫平片（0.1g/片）後可以安靜休息4个小時，过后又繼續糾纏之前的話題。
之前开的美金刚是晩上吃，可以改为早上吃嗎？
我這三天給老人晚上服用多奈派齐四分之三片（10mg/片），今天晩上准备改为1片（10mg）。
美金刚可以改为早上吃
喹硫平可以继续吃
根据情况喹硫平可以加量为半片
好的，
观续观察情况变化
早上吃美金剛四分之一片吗
注意测一下血压和心率
美金刚一般是半片，如果担心，也可以先给四分之一片
晩上是否还吃多奈派齐？多奈派齐吃5mg還是10mg？
另美金刚如改為早上吃，是飯后吃吧？
另外老人之前一直在服用艾迪苯醌，与現在的药不冲突吧？
多奈哌齐可以吃10mg
艾地苯醌没有冲突
收到，謝謝！
美金刚空腹或饭后都可以
好的，非常感謝????！
陈医生：早上好！我妈妈昨天晚上服用了10mg+艾司唑仑1亳克）注：第1次服10毫克多奈派齐，前4天服用10毫克四分之三片）。今天早上7点血压165-68心率64；早上9点血压167-87心率69。老人感觉乏力、嗜睡，不想吃早餐。不吵不闹，但幻想阿姨会打她，不愿与阿姨照面。鉴于她这样，早上还沒有给她服用美金刚。我看多奈派齐药物的不良反应中有幻觉，她这种现象是老人病情加重出现幻想？还是药物所致？
乏力嗜睡可能跟多奈哌齐有关
幻想不一定
如果没有吵闹行为
加强看护
现在这个阿姨是新换的吗
跟我们6年了。
哦哦
最近有无其他身体方面的不适
比如便秘
排除一下身体不适引起的
还沒有，因为这几天进食少，大便次数不多。
食欲不好？
对的，没有胃口，不想吃东西。
多奈哌齐加量后出现的？
以前她每天早上要下楼去走一走，这两天没有怎么活动，可能会有影响。
多奈派齐是从4月30日开始服用5毫克，到9月下旬，老人情况正常。
多奈哌齐部分患者可以引起食欲不好乏力嗜睡嗜睡等副作用，在开始服用或开始加量时出现
3/4片的时候也食欲不好吗
3/4片还可以，但妄想症持续
美金刚先不吃了
多奈哌齐调回3/4片，如果还是不适应，可以调回每天半片
好的。谢谢！
继续观察情况变化
必要时回医院复诊
好的，謝谢陈医生！
