2021-11-29 08:48:16
咨询疾病：抑郁症
疾病状况：杨医生，您好！
我是之前头鸣了3个多月的南山患者，按上次与您面诊，吃了2周阿普挫伦了，同时来士普也加量到1.5-2粒。
2周来，睡眠很好，但头鸣还很多。主要发生在早上醒来会很多头鸣，傍晚和白天也有。用药时睡眠条件下可以压住，白天还不少。近三个药量没变，三个夜晚不如前面睡得沉了。吃了两周，昨天中午和晚上试着减了估计不到1/6阿普唑仑看看，结果昨晚较难入睡，睡不好，早醒。
我现在有点慌，一是现在睡觉离不开阿普挫伦这个终究要减，后面减了怎么睡？二是来士普吃了4个月了，加量对头鸣好像还是没什么改善。您判断呢？目前我服药没有抑郁感觉，就是头鸣多，如果常睡不好，估计会有抑郁感。
寻求治疗意见。谢谢杨医生。（52岁、女）
你目前来士普吃多少？
如果有2片两周，效果不好，那您应该过来评估换药
阿普唑仑不是您这样减停的
你没按照我的要求用药呢
杨医生早上好！来士普加到1.5粒，对头鸣连续4个月无效，去贵院之前是服1粒来士普+1.5粒黛力新，当时已发现来士普对我的焦虑起效不大。现来士普再一次增加到1.5粒2周，头鸣无任何改善。
而阿普挫伦片，前天只是小试一次减了不到1/6，已整晚睡不好。昨晚恢复到1粒阿普，整晚狂头鸣，半夜增加0.5粒阿普，依旧整晚狂头鸣。睡眠碎片。早上起来头鸣稍缓。
过去2周基本定量服阿普唑仑，每天早上醒来都头鸣很多，傍晚很多，白天也有，感觉只是压下了睡眠时的头鸣，醒来时释放，头鸣并未实质改善。
杨医生，我确实部分存在未按您要求严格用药，是因为我的体质瘦弱敏感，在过去4个月的治疗中，来士普已经被北京6院及广东人民医院网络名医判定无效，南山医院我一直的医生，也开始减量试图更换，因此推荐我去康宁。我服来士普，焦虑感增加，一直未减少头鸣。
南山医院医生推测药物对我大脑刺激较大，已没把握才推荐我去康宁。
昨天是一个阿普挫伦的实验空挡日，少服用阿普挫伦，头鸣少了很多，改为皮肤发麻心率很快这样的症状。
头鸣折磨我4个月了，其他焦虑症状好忍受一些。
问杨医生，如果换来士普，是先减完阿普挫伦再换，还是先换再减？
另外，请教杨医生，阿普挫伦应如何减到停为止？
加服阿普挫伦，昨晚还是暴鸣一夜，最严重的一晚。
您当初第一反应也是来士普对我焦虑可能无效，对抑郁有效。目前我心情情绪基本稳定。
其实，我很痛苦，对这头鸣耳鸣诸多焦虑症状，未知路在何方。
您这个问题需要过来面谈及评估换药问题。
我一周后后回深，只简单请问一句，晚上的阿普挫伦可以试停吗？整晚耳鸣。或者应该如何停？请告我吧。
有时候真想豁出去了
暂时先服用者
您现在是对阿普唑仑焦虑了
昨晚我很困
暴鸣醒
以为服够药可以安心睡
对了对了，还有很重要一个
无声旋律感昨晚特别多，近来听到的旋律，昨晚一直在脑海回荡，这是什么
重复旋律
这是焦虑还是强迫？比原来多了。
焦虑为主，伴有点强迫状
来复诊吧
这里调药不是安全的办法
您约一下我的特需心理门诊
谢谢您
