2021-12-13 20:52:02
咨询疾病：急性支气管炎、鼻窦炎、结膜炎
疾病状况：沈主任，您好。今天没挂到您的号，带娃去了港大医院。孩子两岁4个月，咳嗽10天左右，开始几天是夜咳，最近一周夜里很安静，早上一醒来就会狂咳几分钟，白天偶尔咳嗽。有痰，浓鼻涕不断。四天前开始至今，早上起床眼睛全被稀眼屎蒙住，眼睛充血，自己会揉眼睛，说眼睛痛。精神状态、食欲正常，有出现过几次连续咳嗽，引起呕吐，第一下吐出来后人看着很难受，反复吐几下，彻底吐干净了，再咳顺了，人才能缓过来。
上午面诊病例请见图片，医生说鼻子有黄绿鼻涕，鼻窦炎，给开了头孢。麻烦您给看下，6种药是否都有必要用？（第1个印象中是怡禾说过不推荐用的）
谢谢您，盼复。（2岁、女）
眼屎多诊断结膜炎，使用妥布霉素滴眼液，这一点应该没什么问题。
鼻涕超过10天，有可能是细菌性鼻窦炎。如果不是这种情况，最好由耳鼻喉科医生看了鼻子的情况再下结论。只从目前的情况看，还不能说是鼻窦炎，鼻涕颜色和是否细菌感染没有关系。
鼻涕多，应该多用生理性海水冲洗鼻腔。洗鼻子不太舒服，但基本没有副作用，可以多次清洗。
咳嗽多有可能会引发呕吐，这两天的咳嗽仍然可能再次引发呕吐，应该少量多次进食，以降低再次呕吐的风险。
另外，可以喝蜂蜜减少咳嗽，每天2~3次，每次2.5毫升蜂蜜，推荐直接吃，也可以冲水喝。
早上起床后，应该尽快穿衣服，以减少受凉的时间。
沈主任，谢谢回复，请问：
A. 假定确诊鼻窦炎，有必要用到头孢吗？需要尽快约个耳鼻喉科检查吗？
B. 药品1不用，6、7用。中间的2-5需要用吗？
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
如果是鼻窦炎，应该需要使用抗生素，而且时间比较长，建议用药10天。
建议目前用药品6和7。药品1和3不要用。药品2，4，5建议耳鼻喉科医生看了之后再决定是否使用。
沈主任，请问在儿童医院看耳鼻喉科需要提前做核酸吗？您有推荐的医生吗？谢谢
昨天的医生有提到，因为鼻窦炎，让我5天后带小孩复诊，我还预约了本周日您的号，是否可以取消了？直接去耳鼻喉科？
耳鼻喉科最好能有三天内的核酸结果。
可以看滕以书或者韩赛红。
但他们的号都不好约。
可以先取消我的号。
沈主任，我还一直有一个喂养方面的困惑。
开始就很容易吐奶，不是那种两三口的溢奶，是喷射性的一吐一地，每次喂奶的时候都搞得我浑身紧张，听她吞咽的声音，就怕哪一口节奏不对又得呛，一咳多半又得都吐出来。每次这样吐完都让我好心焦，担心她有什么病，唯一安慰我的是吐完以后她并不难受。
一直持续到1岁多都还在呛奶、吐奶……后来辅食就给她吃得很细，稍微尝试给大一点，她就会卡住，看着吓人。不知道什么时候开始就有了吃饭喝水的习惯，直到现在两岁4个月了，一吃饭就要水，基本都是一口饭一口水的送下去，东西大一点就卡，感觉她都不怎么咀嚼。
请问这种情况需要看医生吗？看哪个科室呢？
刚发现，前面那段复制粘贴，漏了开头????
二宝小时候一直是母乳喂养，印象中从月子里开始就很容易吐奶，不是那种两三口的溢奶，是喷射性的一吐一地，每次喂奶的时候都搞得我浑身紧张，听她吞咽的声音，就怕哪一口节奏不对又得呛，一咳多半又得都吐出来。每次这样吐完都让我好心焦，担心她有什么病，唯一安慰我的是吐完以后她并不难受。
一直持续到1岁多都还在呛奶、吐奶……后来辅食就给她吃得很细，稍微尝试给大一点，她就会卡住，看着吓人。不知道什么时候开始就有了吃饭喝水的习惯，直到现在两岁4个月了，一吃饭就要水，基本都是一口饭一口水的送下去，东西大一点就卡，感觉她都不怎么咀嚼。
