1、按病变侵入深度分类
(1)浅龋:发生在牙冠部釉质或根面牙骨质。可以发生在牙的各个牙面,发生在牙冠部,龋的范围局限在釉质层,无明显临床症状。浅龋时,一般患者很少有自觉症状,多数是在常规检查时发现。
(2)中龋:病变的前沿位于牙本质的浅层。临床检查时可以看到或探到明显的龋洞,或在X线检查时发现。中龋时,患者多有自觉症状。主要表现为冷或热的食物进入窝洞,刺激窝洞引起的一过性敏感症状,有一部分患者龋损发展缓慢,由于修复性牙本质的形成,可无明显临床症状。
(3)深龋:病变进展到牙本质深层,临床上可观察到明显的龋洞,患者有明显遇冷热酸甜的敏感症状,也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状,但没有自发性疼痛。
2、 按病变进展速度分类
(1)急性龋:又称湿性龋,多见于儿童或青年人。龋损呈浅棕色,质地湿软,病变进展较快。猖獗龋(曾称猛性齿),又称放射性龋,是急性龋的一种特殊类型,常见于颌面及颈部接受放射治疗的者,多数牙在短期内同时患龋,病程进展很快。
(2)慢性龋:又称干性龋,临床多见。龋损呈黑褐色,质地较干硬,病变进展较慢。静止龋,是一种特殊的慢性龋,在龋病发展过程中,由于病变环境改变,牙体隐蔽部位外露或开放,原有致病条件发生变化,龋损不再继续发展而维持原状。
(3)继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,形成微渗漏,或因治疗时未将病变组织除净,而再次发生的龋病。