步态异常

步态异常

  • 异常步态
  • 骨科 神经内科
  • 160医学团队
  • 2022-03-11
  • 有哪些典型症状?

    典型表现
    1、痉挛性偏瘫步态

    痉挛性偏瘫步态表现为患侧上肢通常屈曲、内收、旋前不能自然摆动,下肢伸直、外旋,迈步时将患侧盆骨部提的较高,或足外旋画一半圈的环形运动,足刮擦地面。

    2、痉挛性截瘫步态

    痉挛性截瘫步态又称“剪刀样步态”,表现为患者站立时双下肢伸直位,股靠近,小腿略分开,双足下垂伴有内旋。行走时两股强烈内收,膝关节几乎紧贴,足前半和趾底部着地,用足尖走路,交叉前进,似剪刀状。

    3、慌张步态

    慌张步态表现为身体前屈,头向前探,肘、腕、膝关节屈曲,双臂略微内收于躯干前。行走时起步困难,第一步不能迅速迈出,开始行走后,步履缓慢,后逐渐速度加快,小碎步前进,双上肢自然摆臂减少,停步困难,极易跌倒。转身时以一足为轴,挪蹭转身。

    4、摇摆步态

    摇摆步态又称“鸭步”,指行走时躯干部,特别是臀部左右交替摆动的一种步态。是由于躯干及臀部肌群肌力减退,行走时不能固定躯干及臀部,从而造成摆臀现象。

    5、跨阔步态

    跨阈步态又称“鸡步”,是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂,足部不能背屈,行走时,为避免上述因素造成的足尖拖地现象,向前迈步抬腿过高,脚悬起,落脚时总是足尖先触及地面,如跨门槛样。

    6、共济失调步态

    小脑受损表现为行走时两腿分开,步基宽大,站立时向一侧倾倒,步态不稳且向一侧偏斜。倾倒方向与病灶相关,一般当一侧小脑半球受损时患者行走向患侧倾倒,双足拖地,步幅、步频规律性差,称小脑性共济失调。此外,深感觉传入神经通路任何水平受累均可导致感觉性共济失调步态,表现为肢体活动不稳,晃动,行走时姿势屈曲,仔细查看地面和双腿,寻找落脚点及外周支撑。腿部运动过大,双脚触地粗重。失去视觉提示(如闭眼或黑暗)时,共济失调显著加重,闭目难立征阳性,夜间行走不能。

    7、舞蹈步态

    舞蹈步态表现为不经意时表现的面部、躯干或肢体短暂的随意运动,突然改变身体姿势、步行速度和方向时易发生。

    8、癔症性步态

    癔症性步态可表现为各种奇异步态,不像神经科疾病导致的各种异常步态,无神经疾病的客观体征。临床症状多变且无法解释,体格检查时可发现许多矛盾之处,常伴有其他功能性疾患,尽管有戏剧性蹒跚步态但通常不摔倒或受伤。

    9、星迹步态

    当患者闭眼前进时向患侧偏斜,后退时向反方向偏斜,如此前进和后退反复进行,其足迹呈星形。

    10、脊髓性间歇性跛行

    脊髓性间歇性跛行表现为开始步行无症状,行至一定距离出现一侧或两侧下肢无力不伴疼痛,休息后好转。

    11、老年步态

    老年步态又称谨慎步态,是伴随年龄老化出现的步态变化,不伴明显脑部疾病。随着年龄增长常见不同程度的行走速度减慢,平衡不稳,正常行走的优美协调姿势减少,变得步伐小而僵硬,轻度宽基底和欲倾倒状。有老年步态者意识到平衡受损,行走时小心翼翼以免摔倒,特征性步态是小步前行,每一步都使足不离开地面,擦地而行,如同在冰面上或黑暗中行走,以更好地保持平衡。

    12、失用步态

    在没有任何感觉损伤或运动虚弱的情况下,失去使用下肢步行的能力,常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调,但不能自行站立或正常行走,表现步态不稳、不确定和小步伐,脚好像粘到地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。
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