消化道是指食管到肛门的管道。根据出血部位,以十二指肠悬韧带为界,消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胰管、和胆管、胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。消化道短时间内大量出血称为急性大出血。上消化道出血常表现为急性大出血,是临床常见的急症。在高龄、有严重伴随病、复发性出血患者中病死率高达25%-30%,大家需要高度重视。
下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的消化道出血,包括空肠、回肠、结肠以及直肠疾病引起的出血。下消化道出血的患病率较上消化道出血低,但临床也是经常发生的。其中90%以上的下消化道出血来自于大肠。小肠出血则较少见,但诊断较困难。目前,下消化道出血引起的急性大出血的病死率约为3%。
不明原因消化道出血:是指经过常规的胃镜、结肠镜及小肠造影检查而未能发现出血病因、持续或反复出现的消化道出血,约占消化道出血的5%。
隐性消化道出血:临床上肉眼观察不到大便异常,而大便潜血试验阳性和(或)存在缺铁性贫血的消化道出血,这个很容易被大家忽视,应当予以重视。