患者主要表现为疼痛、月经异常和不孕。症状特征大多与月经周期密切相关,有 25% 患者无任何症状。

典型症状
1、疼痛

（1）痛经：多数患者可有痛经,常为继发性痛经（并非月经初次来潮时就有痛经）,并逐渐加重。患者多在月经前 1~2 天开始出现下腹和（或）腰骶部疼痛,经期第 1~2 天症状加重,月经干净后疼痛逐渐缓解。疼痛有时可放射至会阴部、肛门及大腿。

（2）慢性盆腔痛：少数患者可出现慢性盆腔痛,在月经期加重。

（3）性交痛：一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

（4）急腹痛：囊肿可随着经期囊内压力增大而出现破裂。多次出现的小的破裂,可造成一过性的下腹部或盆腔深部疼痛。如较大的囊肿出现破裂,囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。多发生在经期前后或经期,部分可发生在排卵期,破裂前多有性生活或其他腹压增加的情况。

2、月经异常

患者可出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常的表现。可能与病变破裂卵巢组织,影响卵巢功能有关。

3、不孕

巧克力囊肿的患者可出现不孕。引起不孕的原因复杂,比如病情严重者,病灶可使卵巢、输卵管周围广泛粘连,使输卵管拾卵和运输受精卵的功能受损。盆腔微环境改变,也不利于怀孕。此外,也与自身免疫功能或卵巢功能异常、自然流产增加有关。