血管肉瘤（angiosarcoma）又名恶性血管内皮细胞瘤，是起源于内皮细胞或其前身细胞，为血管内皮或淋巴管内皮细胞的一种恶性肿瘤。好发于老年人头面部，皮损为红色或紫红色斑片或结节，触痛，可发生溃疡和出血。

1、老年头面部血管肉瘤

常见于老年人的头颈部，男女患病比例为2：1，皮损可单发或多发，早期损害为境界不清楚的红斑或瘀斑样损害，外观上像是头皮外伤后的淤血或血肿。但周围多有红晕、结节状卫星灶。皮损受到外伤后容易发生出血，亦可发生自发性出血。当患者使头部低于心脏水平时，上述皮损可变成深红色或青紫色，并可自觉疼痛性血管搏动。皮损可迅速演变为蓝色结节、斑块，向周围组织浸润性生长或发生远处转移。

2、伴发淋巴水肿的血管肉瘤

皮损多发生于慢性淋巴水肿部位，如乳房切除术后的上臂（Stewart-Treves综合征）、先天性淋巴管畸形。0.45%的患者在接受手术11-12年后发病，皮损为伴发水肿的浸润性出血性斑块或紫色结节。患者平均生存时间为19-31个月，5年存活率为6%-14%。多发生肺脏转移。特殊情况下，血管肉瘤呈低度恶性，类似局限性淋巴血管瘤。

3、放疗后发生的血管肉瘤

病变发生于接受放疗部位，临床表现与伴发淋巴水肿的血管肉瘤类似。如果原发病为良性病变，则放疗后至血管肉瘤发病时间间隔为23年；如果原发病为恶性病变，间隔期缩短为12年。患者平均生存时间为6个月到2年。

4、其他原因所致血管肉瘤

包括软组织血管肉瘤和乳腺血管肉瘤。所有类型血管肉瘤临床预后都很差，80%的患者在短期内死亡，多向肺和淋巴结转移。