ALL的临床表现各异，症状可以比较隐匿，也可呈急性，主要取决于骨髓被恶性克隆替代的程度和髓外浸润的范围。其症状包括骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的骨髓正常造血抑制表现，如贫血、出血、感染等，以及白血病细胞的髓外浸润引起的异常。

典型症状
1、正常骨髓造血功能受抑制的表现

（1）贫血：贫血是ALL最常见的症状之一，常较早出现，并随着病情进展而逐渐加重。可表现为面色苍白、无力、头晕、心悸、厌食、肢体浮肿等。

（2）出血：出血也是ALL的常见表现，约半数患者会出现不同程度出血。其部位分布广泛，以皮肤、黏膜最常见，表现为皮肤瘀点、瘀斑及鼻出血、牙龈出血等。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽较少见，但往往能导致严重的后果。

（3）发热和感染：超过一半以上患者以发热起病，可为低热或高热。虽然ALL本身也可以出现肿瘤热，但高热往往提示有继发感染出现，感染可发生于机体任何部位，以咽炎、口腔炎最多见；上呼吸道及肺部感染、肛周感染和胃肠炎也较常见；若合并脓毒血症是引起患者死亡的主要原因之一。

2、白血病细胞增殖浸润的表现

白血病细胞可以浸润任何器官，其中淋巴结、肝、脾、骨关节、中枢神经系统和皮肤是最容易受累及的部位。

（1）肝、脾及淋巴结肿大：以轻、中度肝脾肿大多见，约50％的患者体格检查时能发现淋巴结肿大，可累及浅表或深部如纵膈、肠系膜、腹膜后等部位的淋巴结。

（2）骨关节疼痛：骨和骨膜被白血病浸润时可引起骨痛，常较为剧烈，部位不固定，主要见于四肢骨、脊柱和骨盆，游走性不明显，约1/3的患者有胸骨压痛。

（3）中枢神经系统白血病（CNSL）：多发生在白血病的缓解期，初诊病例相对少见，其浸润部位多发生于蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。CNSL可影响脑脊液（CSF）循环，造成颅内压增高，使患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。当神经根被浸润时，可引起面瘫；当脊髓被浸润，以进行性截瘫为主要特征；血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞时，可发生继发性出血，表现为呼吸困难、反应迟钝、言语不清。

（4）睾丸：睾丸白血病是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源，也常出现在缓解期的ALL患者。主要表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬无触痛，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在多数情况下也能发现有白血病细胞浸润。

（5）其他：白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并出现相应脏器的功能障碍，也可无症状表现。