(1)根据疼痛发生情况和延续时间分类
①急性疼痛:是指有一明确的开始时间,持续时间较短,起病明确,常与肿瘤诊断和治疗有关或因肿瘤生长迅速而突发,使用止痛方法可以控制。
②慢性疼痛:是癌性疼痛最主要的类型。由于肿瘤进展压迫脏器或脏器包膜膨大,压迫、侵犯神经引起的疼痛,逐渐发生并可能持续加重,为持续3个月以上的疼痛。需要规律使用止痛药物,并结合心理、社会支持等进行综合治疗。
③暴发性疼痛:是指使用阿片类药物治疗期间,患者在持续疼痛的基础上,突然出现的短暂而剧烈的疼痛。疼痛不可预测,与原来的慢性疼痛无必然联系。
④偶发性疼痛:也称为活动相关性疼痛。是暴发性疼痛的一种,主要与某些特殊的活动相关,如进食、排泄、翻身、走路等。
(2)根据患者的主观感受分类
①钝痛:如酸痛、胀痛、闷痛等。
②锐痛:如刺痛、刀割样痛、烧灼样痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛、钻顶样痛等。
③其他描述:如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
(3)根据疼痛的部位分类
①躯体痛:疼痛能精确定位,可分为急性和慢性,患者主诉为尖锐的针刺样痛、酸痛、刀割样痛等。常见于肿瘤组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。
②内脏痛:一般为弥漫性,疼痛定位不明确,通常表现为挤压痛、胀痛或牵拉痛,可放射到远处的体表即牵涉痛,常伴有自主神经功能紊乱,如大汗淋漓等。其发生因素源于胸、腹部的内脏器官受到肿瘤浸润、压迫或牵引后,造成脏器缺血、包膜紧张所致。
③神经痛:由于肿瘤浸润或治疗引起神经末梢或中枢神经系统受损所致。患者常表现为阵发性钳夹样痛、烧灼样痛或电击样痛,可伴有某部位感觉或运动功能障碍。