起病较慢，有明显的原发病病史和化学药物使用和(或)放疗史，年龄和性别同原发病大多数患者在诊断时表现为不同程度的骨髓衰竭。

一般特点
约70%继发于使用烷化剂或放疗后患者有白血病前期的表现，典型的白血病前期阶段持续约11.2个月。患者有乏力疲倦等贫血相关症状可伴有皮肤淤点、淤斑、鼻出血等出血症状，可有发热但无明显感染征象；鬼臼毒素类(VP16或VM26)或其他的拓扑异构酶Ⅱ抑制剂导致的继发性白血病常无白血病前期阶段表现。

骨髓衰竭
患者由白血病前期进入急性白血病期常呈现典型的骨髓衰竭表现。临床表现为病情明显加重且进展迅速治疗效果差如不积极治疗患者可短期死亡由于严重的骨髓衰竭出现贫血、出血以及发热感染等症状，表现乏力头晕、心慌、呼吸困难；皮肤淤点淤斑、牙龈出血、口腔血泡、鼻出血血尿、便血少见严重者可因颅内出血迅速死亡；感染常见，可有低热或高热部分患者可有明确的局部感染病灶还有部分患者无明显感染部位感染严重者，可出现感染性休克败血症、脓毒血症等表现是继发性白血病的常见死亡原因。仅5%患者有肝脾、淋巴结肿大。