1、根据发病部位,口腔癌可分为:
(1)舌癌:大多数舌癌是从正常黏膜上发生,一开始就是癌,少数是从良性病变转变而成,如从白斑转变而成。
(2)颊黏膜癌:因此颊黏膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌体癌高。腺癌可占颊部恶性肿瘤的19%。在我国北方及西南则各占口腔癌的第3位及第2位。
(3)牙龈癌:牙龈癌好发于下牙龈,约为上牙龈癌的3倍。牙龈癌初起时无痛,亦无其他不适,仅少数在作牙齿健康检查时或在外伤出血后偶被发现。多数患者是因牙龈痛,次之是溃疡、牙痛、牙松动或其他牙病就诊于牙科医生。
(4)硬腭癌:硬腭鳞癌初期无症状,细心的患者可感到黏膜增粗。多数患者在发生肿块增大、溃疡、出血时就诊。
(5)口底癌:舌系带止点两侧,下颌切牙后面的前口底黏膜下有许多小唾液腺称切牙腺,两侧口底黏膜下有舌下腺,因此口底除鳞形细胞癌外,还有不少唾液腺来源的癌。
2、根据口腔癌发生的部位、形状和体积,临床大体可分为四型。
(1)乳头状型:肿瘤呈乳头状突起。
(2)外突型:肿瘤边缘外翻。
(3)溃疡型:口腔癌以溃疡型多见,边界不清。
(4)浸润型:癌细胞浸入周围组织、淋巴管,呈浸润性生长。
3、根据组织学类型可分为
(1)鱗癌:占口腔癌的90%~95%。可分为高分化、中分化和低分化鳞癌。
(2)腺癌:少见,占口腔癌少数,硬腭腺癌多见。
(3)肉瘤:罕见。
(4)恶性黑色索瘤:齿龈,烦黏膜、硬腭偶有发生。