1、原发性肠结核
较少见,为结核分枝杆菌直接感染肠道引起原发性病变。
2、继发性肠结核
(1)溃疡型肠结核:溃疡型肠结核较多见,其特点是溃疡多呈环形,其长轴与肠腔长轴垂直,病变开始于肠壁淋巴集结,继而融合并发生干酪样坏死,破溃后形成溃疡,溃疡修复时由于癫痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎,故较少发生大出血,且病变肠段常与周围组织发生粘连,一般不发生急性穿孔。
(2)增生型肠结核:病变多局限在回盲部,黏膜下层大量结核性肉芽肿形成和纤维组织增生,黏膜隆起呈假性息肉样变,也可有浅小的溃疡。由于肠壁增厚和变硬,以及与周围组织粘连,容易导致肠腔狭窄和梗阻。
(3)混合型肠结核:兼有上述两种病变。