1、基本症状

谵妄的基本症状为意识模糊、认知障碍，伴睡眠觉醒周期紊乱和精神运动性不安。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。

2、临床表现

（1）定向障碍：谵妄患者中，时间和地点定向障碍非常普遍，在相对清晰的间歇期会出现波动。人物定向障碍通常发生在对医生或护士，较少发生在亲近的家庭成员身上，自我定向障碍罕见。

（2）注意缺陷：保持注意方面存在障碍，通常注意力容易转移或难以集中。

（3）记忆损害：短期和长期记忆都受损。从谵妄中恢复后，一些患者对整个过程失去记忆，部分患者对某些经历会有岛状记忆。这些经历通常是负性的记忆，因此应向患者保证谵妄是一过性的，在有躯体性疾病的患者中非常普遍。

（4）认知障碍：通常是错觉或幻觉，可以是听觉或视觉的，但后者更为常见。幻觉可以是简单的视幻觉或复杂的幻觉。震颤谵妄典型的表现是常与生动形象的视幻觉或错认相联系。恐怖性的且形象生动逼真的幻视为其特征表现。

（5）思维和语言障碍：常有思维形式的障碍，言语散漫、不连贯，片段的妄想，常见被害妄想。被害观念可以导致暴力行为，以及对工作人员造成意外的伤害。

（6）情感不稳：可表现为焦虑、惊恐、害怕、生气、愤怒、悲伤、情感淡漠、欣快。

（7）精神运动障碍：许多谵妄患者在精神运动行为方面会出现改变，表现为高活动性、低活动性或混合性。低活动性患者表现情感淡漠、嗜睡，常被误诊为“抑郁”。高活动性谵妄中，患者表现为激越、高警觉性和精神运动性兴奋。

（8）睡眠、觉醒周期紊乱：非常普遍，从失眠到24小时内睡眠觉醒周期完全解体，伴随白天和夜间片断的小睡或昏昏欲睡不等。夜间外部线索的减少会增加定向障碍而导致激越，表现为夜间症状加剧。恢复正常的睡眠周期是治疗的主要目标。