RA的临床表现个体差异大，多为慢性起病，以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病，在数天内出现典型的关节症状。

典型症状
1、关节表现

（1）晨僵

是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。

（2）关节痛与压痛

关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。

（3）关节肿胀

多因关节腔内积液、滑膜增生和软组织水肿所致。凡受累的关节均可肿胀，常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性。

（4）关节畸形

见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现及腕和肘关节强直。

（5）特殊关节

①颈椎关节：超过80%的病人出现颈椎关节受累，特别是病情长期控制不佳者，表现为颈痛、活动受限，最严重的表现为寰枢椎关节（C1~ C2）半脱位，可导致脊髓受压。

②肩、髋关节：其周围有较多肌腱等软组织包围，因此很难发现关节肿胀。最常见的症状是局部疼痛和活动受限，髋关节往往表现为臀部及下腰部疼痛。

④颞颌关节：表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限。

（6）关节功能障碍

关节肿痛和结构破坏都会引起关节的活动障碍。美国风湿病学会将因本病而影响生活的程度分为四级：

Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作。

Ⅱ级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限。

Ⅲ级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限。

Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。

2、皮肤类风湿结节

（1）是本病较常见的关节外表现，可见于30%~40%的病人，往往RF阳性且病情活动，男性多见，多有长期大量吸烟史。

（2）类风湿结节可发生于任何部位，但多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、跟腱等处。

（3）结节大小不一，直径由数毫米至数厘米不等，质硬、无压痛，对称性分布。

（4）此外，几乎所有脏器如心、肺、胸膜、眼等均可累及。

（5）其存在提示RA病情活动。

3、类风湿血管炎

通常见于长病程、血清RF阳性且病情活动的RA病人，整体发病率不足1.0%。其皮肤表现各异，包括瘀点、紫癜、指（趾）坏疽、梗死、网状青斑，病情严重者可出现下肢深大溃疡。

4、心脏受累

心包炎最常见，多见于RF阳性、有类风湿结节的病人。但不足10%的病人会出现临床症状，近半数病人可通过超声心动图检查发现。

5、肺受累

很常见，其中男性多于女性，有时可为首发症状。包括肺间质病变、胸膜炎和肺结节样改变三种病变形式，患者可有活动后气短、呼吸困难等表现。

6、眼

最常见的表现为继发干燥综合征所致的干眼症，可能合并口干、淋巴结肿大。

7、神经系统

神经受压是RA病人出现神经系统病变的常见原因。如正中神经在腕关节处受压可出现腕管综合征，胫后神经在踝关节处受压可出现跗管综合征。RA继发血管炎可以导致手足麻木或多发性单神经炎。C1~ C2颈椎受累可出现脊髓病变。

8、血液系统

正细胞正色素性贫血是最常见的血液系统表现，贫血程度与关节的炎症程度相关。

9、Felty综合征

是指RA病人伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。RA病人出现Felty综合征时关节炎并非都处于活动期，但关节外表现非常突出，很多病人合并有下肢溃疡、色素沉着，皮下结节，关节畸形，以及发热乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。

10、肾

本病的血管炎很少累及肾，偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变等报道。