室性心动过速

室性心动过速

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  • 心血管内科
  • 160医学团队
  • 2022-03-11
概述
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  • 室性心动过速是什么?

    室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的束支或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏,是心律失常的一种。室速常发生于各种器质性心脏病病人,最常见为冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。若患者发生室性心动过速可出现心悸、乏力、气促、晕厥、少尿等症状,严重时甚至可能出现血压下降,心力衰竭而威胁患者的生命。
  • 多见于器质性心脏病患者、老年人、体质弱的人。
  • 心动过速
    心悸
    无力
    胸闷
    面色苍白
    收缩期杂音
    发绀
    心律失常
    室颤
    心电图异常
  • 有哪些分类?

    室速的分类有多种方法,一般根据发病机制可分为自律性、折返性和触发性室性心动过速。其他分类方法有:

    1、根据室速持续时间分类

    (1)持续性室速

    指室速的持续时间达到或超过30秒,或虽未到30秒但出现严重的血流动力学改变。事实上,室速发作持续15秒的,一般都将持续30秒或30秒以上。

    (2)非持续性室速

    室速的持续时间未达到30秒,在30秒内能自行终止者。

    2、根据室速的发作形态分类

    (1)单形性室速

    指室速发作时,其QRS波形态稳定而单一,大部分室速为此类。根据QRS形态又可分为右束支阻滞型室速和左束支阻滞型室速。

    (2)多形性室速

    指室速发作时,其QRS波形态不同。一般认为,连续5个以上QRS波形态不稳定且无明确的等电位线和在多个同时记录的导联上QRS波不同步,称为多形性室速。其中包括尖端扭转型室速。

    3、根据室速病因分类

    冠心病性室速、药物性室速、再灌注性室速、右心室发育不良性室速等。

    4、根据室速是否合并有器质性心脏病分类

    临床上又可分为病理性室速和特发性室速。

    5、其他分类

    临床上还有一些特殊类型的室速。例如具有遗传背景特征的室速(长QT综合征、短QT综合征及Brugada综合征等);具有特殊临床特征和心电图及心电生理的室速(如儿茶酚胺敏感性室速、分支型室速和尖端扭转型室速等)。
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