高血压肾病早期仅有夜尿增多，继之可出现蛋白尿，少数会出现肉眼血尿，但不伴明显腰痛。病程进展缓慢，少部分渐发展为肾功能衰竭。恶性高血压者舒张压可120mmHg，伴有明显心脑合并症且迅速发展，会出现大量蛋白尿，并伴有血尿。

典型症状
1、蛋白尿

是高血压肾病最典型、常见的症状之一，也是较早出现的症状。患者早期不易察觉，多在检验尿液时发现；若尿液中蛋白明显升高，小便颜色较深，且有很多的泡沫。

2、夜尿增多

是高血压肾病早期的表现，患者表现为夜间排尿次数增加，每次尿量较少。

3、水肿

随着高血压肾病的进展，患者可出现全身水肿，常表现为双下肢肿胀，行走后更为明显。

4、乏力

患者感到全身乏力、酸软。

5、头晕、头痛

是高血压肾病的常见症状之一，患者会有头晕或出现头痛，以胀痛为主，血压升高时格外明显。

6、腰部酸痛

部分患者可出现腰部酸痛，活动、劳累后明显。

7、其他

当进展为肾衰竭期，由于肾脏不能排泄体内代谢的废物及毒素，导致毒素在身体的各个系统聚集，最终引起相应的表现，如累及神经系统出现头晕、头痛，甚至昏迷、死亡；累及消化系统出现恶心、干呕、食欲减退；累及心脏血管系统会出现心悸、呼吸困难等。