慢性肾衰竭的临床表现主要为代谢紊乱表现和全身多系统病变的表现。初期病人可无任何症状，或仅出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。随着疾病的进展上述症状日趋严重，到终末期时，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等全身系统受累的表现。

典型症状
1、代谢紊乱的临床表现

慢性肾衰竭时常出现各种电解质（如钾、钙磷、镁）代谢紊乱和酸碱平衡失调，其中以代谢性酸中毒和水、钠平衡紊乱最为常见。除此之外还有蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱。

（1）代谢性酸中毒的表现：可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、呼吸深长等。

（2）水、钠代谢紊乱的表现：表现为皮下水肿，常伴血压升高，严重时导致左心衰竭和脑水肿。

（3）电解质紊乱的表现：早期肾小管重吸收功能减退，可导致低钾血症。晚期因电解质的排泄减少可出现高钾血症、高磷血症以及低钙血症。患者可出现抽搐、心律紊乱等表现。

（4）其他：蛋白质代谢紊乱可出现氮质血症；糖代谢异常可表现为空腹血糖或餐后血糖水平升高；脂代谢紊乱可表现为高脂血症、高甘油三酯血症或高胆固醇血症。

2、消化系统症状

消化系统症状通常最早出现，主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味等。

3、心血管系统症状

心血管病变是肾衰患者最主要的死因，常见的心血管系统表现有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变、血管钙化和动脉粥样硬化等。当患者发生急性左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等症状。

4、呼吸系统症状

患者可出现气短、气促、呼吸深长等表现。

5、血液系统症状

慢性肾衰竭患者红细胞的生成减少，可出现贫血；血小板功能异常，可致出血倾向，轻者可见皮下或黏膜瘀点、瘀斑，严重者可发生胃肠道出血、脑出血等。

6、神经系统症状

早期可有乏力、失眠、头痛、注意力不集中、记忆力减退、抑郁等表现，晚期可出现手足抽搐、幻觉、谵妄、惊厥、昏迷等表现。

7、骨骼病变

慢性肾衰竭可导致钙磷代谢紊乱、矿物质异常，出现肾性骨病，可表现为骨痛、肌无力，严重者可出现骨折、脊柱和骨盆变形等。