1、咳嗽病程
(1)急性咳嗽:<3周。
(2)亚急性咳嗽:3~8周。
(3)慢性咳嗽:>8周。
2、咳嗽性质
(1)咳嗽无痰或痰量极少,为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
(2)咳嗽有痰,为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
3、咳嗽的时间与规律
(1)突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处引起。
(2)发作性咳嗽见于百日咳、咳嗽变异性哮喘等。
(3)长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等。
(4)夜间咳嗽常见于左心衰竭、咳嗽变异性哮喘。
4、咳嗽的音色(指咳嗽声音的特点)
(1)咳嗽声音嘶哑:多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。
(2)鸡鸣样咳嗽:表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压。
(3)金属音咳嗽:常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
(4)咳嗽声音低微或无力:见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
5、咳嗽与体姿改变
(1)严重支气管扩张患者因支气管内壁破坏,咳嗽反射减弱。虽有大量痰液潴留,但咳嗽少而无力,一旦改变体位时,由于分泌物流动刺激支气管黏膜而发生咳嗽,咳出大量积痰后咳嗽才缓解。
(2)脓胸有支气管胸膜瘘时,在一定位置下脓液进入瘘管引发咳嗽,咳出大量脓液。
(3)纵隔肿瘤、大量胸腔积液患者改变体位时也会引起咳嗽。
6、伴随症状
(1)伴发热:常见于急性呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
(2)伴胸痛:常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。
(3)伴呼吸困难:见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管或支气管异物等。
(4)伴咯血:见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等。
(5)伴脓痰:见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜痰等。
(6)伴哮鸣音:多见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。局限性哮鸣音可见于支气管肺癌。
(7)伴杵状指(趾):常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。