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糖尿病吃的二甲双胍缓释片，他自己觉得不口干了，也没有经常吃，实测血糖也不高。身上痒的时候吃依巴斯汀，这个偶尔吃。***，10月左右确诊前列腺癌，四期晚期，切除睾丸姑息治疗，吃阿比特龙，泼尼松，钙片。一直以来psa控制的比较好，现在这个药他自己是隔几天吃一次。 ***年开始，觉得他就很健忘，会忘记自己刚说出口的事情，带他去深圳人民医院坂田神经内科看病， 诊断为 阿尔兹海默症老年型。拍颅脑ct。 ***到***年都在深圳，***年中下旬会广西老家生活。***年春节后，痴呆症越来越严重，我妈回老家照顾他，他怀疑我妈偷钱，10万块钱，只有7万了，经常说她偷钱给外家，很多难听的话，我妈无法休息，就去了我小姨家躲避。后续他经常给我们几个子女打电话，说我妈，不照顾他，外出不归，甚至出轨等难听的话。请问医生，针对他的这些情况？有什么治疗方案？他吃的药，比如糖尿病，和阿比特龙，是不是对痴呆症有影响？ 邹医生，您好，我是今天6.30分跟您电话沟通患者家属，请查看补充去年7月诊断资料。
邹良玉
主任医师
深圳市人民医院
美金刚，半粒，睡前口服，一周后改为1粒，再一周改为一粒半，再一周改为两粒 富马酸喹硫平 25mg 睡前，情绪平稳后改为12.5mg
医生您好！ 想就我母亲第一代抗组胺药（强抗胆碱能）助眠药连续使用后的认知风险与评估方案，向您请教。 【基本情况】 母亲：*** 年出生（61 岁）。 家族史：外婆曾患阿尔茨海默病，因此我们对痴呆风险一直较为敏感。 既往情况：母亲长期存在入睡困难、睡眠时间短，记忆力本就一般；但近来记忆力进一步下降，但日常交流和逻辑表达正常。 【主要担忧】 约一年前，母亲来美国帮我照顾孩子。为了帮助她倒时差、增加入睡时间，我在美国购买了非处方助眠药，成分为第一代抗组胺类、具有强抗胆碱能作用的药物： • 主要为 多西拉敏琥珀酸盐（doxylamine succinate）25 mg • 偶尔使用 苯海拉明（diphenhydramine）25 mg 母亲为入睡目的，几乎每日连续使用约 4–5 个月。目前已完全停用。 【目前主要担忧】 近期我查阅到多篇研究指出：第一代抗组胺/强抗胆碱能药物连续使用 ≥3 个月即被归入风险暴露组，与认知下降和痴呆风险升高存在统计学关联。也有理论认为，长期抗胆碱能作用可能对大脑功能甚至结构产生不良影响，从而增加痴呆风险。我对此非常担心。 【想请教您的问题】 Q1：母亲这种连续约 4–5 个月使用多西拉敏/苯海拉明的经历，是否需要重视和采取行动。是否可能对大脑和认知功能产生实质性影响，从而增加未来脑退化或痴呆风险？ Q2：如果存在风险，目前我们可以采取哪些措施来缓解或尽量逆转第一代抗组胺药对大脑和认知可能造成的不良影响？在日常生活、用药或干预策略上应重点注意什么，以降低脑退化风险？ Q3：是否可以尝试任何药物或保健品修复/逆转第一代抗组胺药带来的影响？例如： • 胞磷胆碱（Citicoline / CDP-choline） • α-甘油磷酸胆碱 Alpha-GPC • 磷脂丝氨酸（Phosphatidylserine, PS） Q4: 是否有一些检查可以判断是否有脑部结构性变化， 是否能检查到任何早期脑退化的风险信号？比如可以通过做MRI， 或者验血等查询到是否有异常吗？ 非常感谢医生！我真的非常希望可以帮助母亲规避脑退化的风险。 医生您好！ 就我母亲第一代抗组胺药（强抗胆碱能）眠药连续使用后认知风险与评估方案，向您请教。 基本 母亲：*** 年出生（61 岁）。 家族史：外婆曾患阿尔茨海默，因此我们对痴呆风险一直较为敏感。 既往：母亲长期存在入睡困难、睡眠时间短，记忆力本就一般；但近来记忆力进一步下降，但日常交流和逻辑表达正常。 主担忧 约一年前，母亲来美国我照顾孩子。为了她倒时差、增加入睡时间，我在美国购买了非处方眠药，成分为第一代抗组胺类、具有强抗胆碱能作用药物： • 主为 多西拉敏琥珀酸盐（doxylamine succinate）25 mg • 偶尔使用 苯海拉明（diphenhydramine）25 mg 母亲为入睡目，几乎每日连续使用约 4–5 个月。目前已完全停用。 目前主担忧 近期我查阅到多篇研究指出：第一代抗组胺/强抗胆碱能药物连续使用 ≥3 个月即被归入风险暴露组，与认知下降和痴呆风险升高存在统计学关联。也有理论认为，长期抗胆碱能作用可能对大脑功能甚至结构产生不良影响，从而增加痴呆风险。我对此非常担心。 请教您问题 Q1：母亲这种连续约 4–5 个月使用多西拉敏/苯海拉明经历，是否需重视和采取行动。是否可能对大脑和认知功能产生实质性影响，从而增加未来脑退化或痴呆风险？ Q2：如果存在风险，目前我们可以采取哪些措施来缓解或尽量逆转第一代抗组胺药对大脑和认知可能造成不良影响？在日常生活、用药或干预策略上应重点注意什么，以降低脑退化风险？ Q3：是否可以尝试任何药物或保健品修复/逆转第一代抗组胺药带来影响？例如： 1. 胞磷胆碱（Citicoline / CDP-choline） 2. α-甘油磷酸胆碱 Alpha-GPC 3. 磷脂丝氨酸（Phosphatidylserine, PS） Q4: 是否有一些检查可以判断是否有脑部结构性变化， 是否能检查到任何早期脑退化风险信号？比如可以通过做MRI， 或者验血等查询到是否有异常吗？ 非常感谢医生！我真非常希望可以母亲规避脑退化风险。
方燕南
主任医师
中山大学附属第一医院
入睡困难，躺下多久才能入睡，一旦入睡可以睡多久，她的妈妈多少岁开始痴呆的？ 服胞二磷胆碱早上服一粒，下午服可能会加重失眠
您好，我父亲在***年11月25日和12月4日在您那就诊看阿尔兹海默症，当时您开pet-ct。这次想咨询的是，现在我父亲才打了2次仑卡奈单抗，第3次安排在1月23日，而pet-ct已做了两次，第三次现安排在了1月21日，不知pet-ct安排是否过密，是否需要改约第三次pet-ct的时间？ 意思是延缓一年吗？
邹良玉
主任医师
深圳市人民医院
三个PET是看不同的标记物，第三个应该是AV***，看TAU蛋白的，可以打电话给PET中心，延缓一段时间，主要跟踪一年后疗效的 不是，TAUPET可以缓一缓，不差半个月，一个月
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