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路主任你好，我家孩子2月25号入院，诊断为免疫性脑炎：MOG抗体病，出院之前你说一个月后回去打丙球，我今天出院第12天，今天回院复诊做了两项检查，一个清晰脑电图，一个心电图，门诊陈医生看了结果，激素量减了，可是她说不用打丙球，我现在都好纠结，想让你帮我看一下结果检查结果，想听下你的意见 今天就做了一个脑电图和心电图
路新国
主任医师
深圳市儿童医院福田院区
您把脑电图的图形及复诊记录发给我看看 恢复挺好的，就听陈主任的吧
医生您好！ 我们家是双胞胎姐妹。 ***年1月，两个孩子先后感觉头疼，连续多日不能睡觉。 ***年2月连云港市第二医院核磁检查，两个孩子都有脱髓鞘炎症、脑白质病变的可能。 ***年3月1日，到北京，解放军301总医院检查。北京出院后，一直在家休息。休学。 ***年12月27日感染新冠病毒，发烧。头疼，失眠，大喊大叫，全身难受疼痛。2日后退烧。她走路行动都变慢了。喜欢自己在房间里呆着。看很多王一博的电视剧综艺。陈情令比较暴力血腥。提醒过她，她没有听。看了很多遍。经常看着电视剧发呆发笑。 ***-02-7-在连云港市第二人民医院核磁检查没有异常。血液检查铁蛋白指数3.3很低。医生建议吃铁剂。吃复方活脑舒胶囊。当天爸爸说：检查没什么问题，该上学了。孩子们没有反对。***略显紧张。 ***-02-10-晚上，突然发作，大喊大叫，胡言乱语。以后每天都有几次发作。大喊大叫情绪激动。 ***-02-17-***开始不想吃药，老觉得有人要毒她。大喊大叫。 ***-02-18-幻觉加重，***说自己怀过三个孩子。情绪激动，大喊大叫。整夜不睡。 ***-02-19心理老师到家里。晚饭当时很开心。凌晨开始大喊大叫觉得有人要杀她。她说自己是菩萨旁边的童女，上几世她都知道怎么回事。后来，给她吃了安眠药。凌晨两点四十睡下了。期间两三个小时翻身。中午才醒。中午吃饭时间又大叫了几声。 ***年2月21日在东海县医院拍颅脑磁敏感。诊断意见是双侧脑室旁脑白质病变。第三脑室略大。考虑脑炎。 ***年2月23日到上海复旦大学附属医院华山医院神经内科就诊。就诊期间大喊大叫。情绪激动。还打了妈妈。抽血进行24项免疫血检。 ***年2月26日出结果。显示阴性。医生排除脑炎可能。推荐咨询儿童心理医生。就是还沉浸在她看的电视剧剧情里。经常发呆，自己发笑。还说自己有阴阳眼。经常觉得浑身发冷。经常看见金光。看见绿色水滴。 ***年3月2号在上海儿童医院住院。医生怀疑癫痫。 ***年3月7号注射丙球。因为肝功能检查发现问题，没有进行激素注射。 ***年3月12号出院。现在孩子夜里不大喊大叫了。但是思维混乱，经常发呆发笑，把自己带入剧情。觉得爸爸妈妈都不好。经常生气。大哭。情绪激动。也会大喊大叫。 ***年4月15号第二次进行丙球加激素治疗。孩子现在觉得走路有力气了。但是有时候精神异常总觉得有人要害她。有时候浑身发冷。觉得浑身没力气。 ***年4月26日一夜没睡，大喊大叫，加了一颗奥氮平，每天3片奥氮平。规格是5mg每片。现在情绪平稳点，就是总觉得害怕，胡言乱语。 ***年4月28日起每日三次拉考沙胺。每次100mg用量300mg每日。维生素D每天两次。每次3颗。奥氮平每天三次，每次5mg.钙片1颗。情绪稳定了一些。精神异常没有明显改变，老说害怕。思维混乱。***年5月16日下午三点左右发烧38度。头疼，浑身无力。吃美林退烧了。 5约23日到上海新华医院住院。奥氮平减到每天总量两片。上午半片。中午半片。晚上一片。5月25日。静脉输液丙球，每天50克 共20瓶。5月26日静脉输液丙球每天50克。共20瓶。5月27日5月28日精神状态好，头脑清晰。说想上学。5月30日进行pet ct检查。检查结果是：脑部葡萄糖代谢显像示: 1.左侧颞枕区皮质局灶葡萄糖代谢减低;两侧丘脑葡萄糖代谢减低; 两侧顶叶葡萄糖代谢轻度减低(对称、弥漫性); 2.余脑实质未见异常密度及FDG摄取异常。 5月31日注射激素。激素每公斤5毫克。总量每天285毫克。当天就开始说胡话，说爸爸是毒贩，给她打毒，杀死了是缉毒警察的王一博。王一博是她的男朋友。对她非常好。睡前总会说半个小时。平时眼睛有时候有点呆滞愣神。脾气越来越不好。到6月1日晚开始大喊大叫需要医生打镇定才能安睡下来。连续打了两天镇定。6月6日激素减量一点，情绪好转。6月7日出院。出院后情绪有时候会激动。养了一只小猫咪。情绪稳定很多。补充下：她从***年3月在北京301住院后，出现强迫性吐唾沫擦鼻涕行为，一般要用完半包一包抽纸才能停。睡觉时候也会流很多口水。请问医生，我们这是自免脑吗？治疗方法您看对吗？还有其他治疗方法吗？需要去精神卫生中心住院吗？有治愈的可能吗？ 这是上海新华医院出院小结
张红鸭
主任医师
深圳大学总医院
诊断自身免疫性脑炎依据有限，但是可以继续目前免疫治疗看看效果。建议复查腰穿查脑脊液寡克隆带，如果阳性，提示了脑内免疫异常持续进行的依据，可以酌情考虑其他免疫抑制剂的选择。如果阴性，就继续改善精神症状治疗 精神卫生中心等类似医院，如果对孩子改善精神症状有帮助，可以去就诊调整方案的
3.12突发癫痫，检查为自免疫脑炎Lgi1，免疫风湿科Ana1:320，为未发性结蹄组织病！ 还需吃中药吗？担心会不会药吃太多不好，也有桥本甲腺炎
孔繁鑫
副主任医师
深圳市中医院（福田院区）
抗LGI 1脑炎是第二常见自身免疫性脑炎 我们科采用中西医结合治疗，效果不错
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张红鸭（脑血管病，神经感染与免疫，周围神经病与肌肉疾病，眩晕）
主任医师
擅长：
神经感染与免疫疾病(脑<膜>炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力、吉兰巴雷综合征、肌炎等)、神经罕见病、神经疑难病、神经常见病（脑血管病、头痛、眩晕等）的诊治。
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周艳霞
主任医师
擅长：
颤长于神经感染免疫疾病与神经眼科疾病的诊治：脑炎、多发性硬化症、视神经脊髓炎、重症肌无力等，对神经内科常见疾病：头晕头痛、脑血管病、睡眠障碍、癫痫、晕厥也有丰富的诊治经验。
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徐铅辉
主任医师
擅长：
1、神经免疫性疾病（视神经脊髓炎、重症肌无力、多发性硬化等），2、运动障碍疾病（眼睑痉挛、面肌痉挛的肉毒素注射治疗，帕金森病（DBS术前评估与程控），3、其它常见神经系统疾病（头痛、眩晕耳石症手法复位、脑血管疾病、癫痫），4、神经系统疑难罕见疾病的诊治（低颅压综合征及硬膜外血贴治疗、遗传性疾病如脊肌萎缩症、神经纤维瘤病）。
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