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病人 57 岁， 10 多年高血压高血脂，10 年高血糖。身高 160 ，体重 150 斤。 头疼 4 天，今天去拍片，医生让住院了。结果如下 我家在县城里，我不知道医生能力怎么样，请问接下来怎么治疗？情况比较好的情况下，治疗多久？ 你好医生，患者现在有多严重？下一步怎么做？
黄辉
主任医师
中山大学附属第八医院(深圳福田)
您好 还有没有其他结果？
您好，4月19日门诊病号，高血压高压140～150，低压90～100，伴早晚头晕，患病时长不确定，自发现明显症状以来已有5月，高血压控制一直不理想，伴头晕 一.门诊做了以下检查 1.动脉硬化检测:下肢ABI正常范围，心脑血管危险度稍高(baPWV左***右***) 2.尿液分析/沉淀、尿生化免疫检查，检查结果图1 3.尿生化检查,门诊时结果未出，后查到此项结果图2 二.用药情况 门诊开药:厄贝沙坦片(吉加）+氨氯地平阿托伐他汀钙片(多达一) 由于门诊药对头晕控制不理想，老人家间断性头晕厉害时会吃一粒马来酸依那普利片缓解头晕 三.目前状态 门诊药快吃完了，我爸说血压值跟以前一样，仍伴有头晕，早上起床和晚上18点后会头晕明显，白天吃药后会缓解 四.补充之前在老家的检查单(图3) 4月门诊时我还没拿到这些报告单，门诊未提供。 当时我跟家人说去排查肾动脉狭窄引起高压，不知老家做的检查是否可排除此原因。 五.期待帮助 1.由于我爸不在深圳，再来深圳不太方便，是否可以网络看诊开药？ 2.看下检查结果:肌肝超标是否意味着肾损伤过半？ 3.是否还需做其他检查才能确定用药？ 4.请结合考虑肾损伤的情况，指导后续治疗及用药。 5.日常饮食指导:哪些油不能吃(或建议吃什么食用油）？哪些肉食不能吃？糖食比如葡萄糖口服液可不可以喝(早上食欲不好，以前血压不高时会喝一支支撑上午体力) 血压 高压在140～150，低压在90～100，近一个月都是这样，心率没注意
黄辉
主任医师
中山大学附属第八医院(深圳福田)
目前肌酐有好转，最近血压心率监测如何？ 饮食可以参考上述科普文章
黄医生您好，4月4号的时候您面诊过我父亲，根据您的建议换了降压药。但我父亲使用拜新同的话血压会降的比较低，4月5日用您开的药，一天的血压维持在高压115左右，低压50左右。4月5日晚上高压103，低压43。4月6日早起测血压高压115低压47，所以今天白天没服拜新同，其他药物正常服用。下午4点血压150高才服用了半片拜新同。 70上下
黄辉
主任医师
中山大学附属第八医院(深圳福田)
最近血压心率如何？ 和预估结果差不多，效果不错，可以逐步停了拜新同，后续会稳定下来
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陈诗媛
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擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症诊治、糖尿病足清创换药、甲亢、甲减等甲状腺疾病，痛风及高尿酸、垂体-肾上腺疾病、难治性高血压、多囊卵巢综合征、肥胖及代谢综合征、骨质疏松、水电解质紊乱。
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宋国杰
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宁洁
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