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胡院长您好!我因左侧弹响髋(去年11月19日骑摩托摔伤,左肩关节脱位,肱骨大结节撕脱骨折。保守治疗至今,康复训练中。伤后1个多月开始出现左侧弹响髋不痛就一直未处理),12天前在医院电针灸左侧骻部大转子区域两次(针位置见附件1),针灸后出现左侧大脚趾发麻,躺着貌似会有好些。针灸第二次后左大脚趾麻加重,左脚背也时有麻感。 关于针灸的髋部位置: 坐一会站起来的时候,针灸部位会痛。走路也常有该位置酸痛,左腿都感觉受到影响力量不如右侧,也没有右侧灵活一样。 随后拍了腰椎CT和核磁(扫描附件2的二维码),报告腰椎间盘膨出,未到突出程度,也没有明显的神经卡压。 在人民医院神经内科做了大脚趾神经彩超(附件3) 福田中医院检查了神经传导,显示腓浅神经和腓肠神经周围性损害(附件4.5) 这个麻和感觉异常,集中在大脚趾圈出的区域的接地一面(附件6.7),不太像腰椎间盘压迫神经根的特征? 有医生认为可能拇长曲肌腱炎症影响神经? 左侧小腿肚按压会有酸痛感。 胡院长您好!很抱歉周末打扰您,只是我这个神经检查出来异常,很担心,所以就打扰您啦!

胡波 主任医师 深圳市职业病防治院
双下肢腓浅神经损伤这的确很奇怪,记得你的症状主要在 左脚大拇指附近 这不太相符

尿动力:神经性膀胱无力,肌电图胫腓神经有问题,B超双侧腓神经增粗约2.7mm,多裂肌到现在依然有stri高信号(3月七号至今),而且这两天左侧腰骶部麻木慢慢加剧,有没有可能是多裂肌损伤呀黎医生,我回武汉让脊柱外科的医生看,他们没看到多裂肌的问题,只说骨头没事,怀疑是脊髓圆锥损伤或者脊髓休克,我还是不放心,想来咨询下您我这些症状是否是因为多裂肌引起的,我总怀疑不是单纯的水肿,有没有可能是挫伤或者有炎症?会不会间接影响。到坐骨神经? 上次在市二人民医院做的尿动力,B超,磁共振3.0T,检查结果您那边应该都可以看到。麻烦您了。我心态都有点崩了... 三月底在武汉医院做了,腰骶丛神经左侧轻度卡压,坐骨神经肌电图显示正常,脊髓附近神经根脊柱外科医生也说没发现问题,会阴区确实有偶尔麻木,这两天腰骶骨(尾椎部位)麻木症加重了,多裂肌水肿是伤后才有,而且我最近水肿也在加重,半个月前打了两斤甘露醇减了6斤体重恢复到146斤,现在又肿了155斤,肌电图报告我手里有,不知道您那边电脑是否能看到

黎震 主治医师 深圳市第二人民医院
张女士,您好。我仔细看了片子,磁共振上,多裂肌是高信号,一般是水肿的表现,有可能能会引起局部的疼痛,但是不会导致压迫坐骨神经,解剖距离远,其次坐骨神经压迫的症状主要是臀部及大腿后部牵拉样或放电样疼痛或麻木。你的病史(左侧肢体无力),尿动力检查,会阴部麻木,都是脊髓损伤的表现。右侧下肢无力原因待查,不排除有多个因素。 您目前的主要问题(我按照重要性排序):1.右侧肢体无力,如果仍在进行性加重,要尽快完善腰骶丛神经和坐骨神经的磁共振平扫和增强检查,评估靠近脊髓的神经根有没有问题,以及神经全程的完整性和连续性,肌电图也可以帮助评估神经受损的节段和严重程度;2.左侧肢体无力,前期经过治疗后已经有改善,可以继续康复治疗,营养神经药物也可以继续吃;3.神经源性膀胱可以咨询一下泌尿外科和康复科,有没有什么办法做康复训练或者其他治疗;4.会阴部麻木,不知道是不是我记错了,上次门诊好像说的是会阴部麻木,腰骶部麻木是新发的吗?麻木症状没有特殊的治疗手段,建议一边康复,一边观察,有可能会长期存在。运动症状更重要,会直接影响生活质量。 有几个问题需要您明确一下:1.多裂肌的水肿高信号是受伤之后有的,还是脊柱手术后、受伤前这段时间?如果是受伤之后才有的,后面能慢慢消退,不用太担心,影响不到重要神经;2.右侧下肢无力症状这一周有改善,不变还是加重?需要找到原因才能明确治疗方向 网上咨询消息次数有限,建议尽量把所有问题描述清楚,一次性发过来,我一一解答。

乳腺癌刚结束化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂方案6次),第四次化疗开始手指脚趾麻痹胀痛,化疗的医生说是药物引起的周围神经损伤,症状持续到现在,两个多月了,每天要戴着手套,做不了事情 明日上午可以找您加号做治疗吗?

徐佳 主任医师 深圳市第二人民医院
针灸对周图神经炎的恢复是有帮助的、另我们还会用营养神经的药做穴位注射 ***
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