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过敏症(anaphylaxis)有时又被翻译为过敏性休克或严重过敏反应。它是临床免疫学方面最紧急的事件。现在描述为一组包括免疫或非免疫机制、常常是突发的、涉及多个靶器官的严重临床症状,是一个具有多种诱发物、致病机制不尽相同的临床综合征。
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戴梦颖
深圳市儿童医院福田院区
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深圳市儿童医院福田院区
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医生,您好!我于5月10日带娃去医院找您看诊的。 现场:一是给您看了小孩的皮肤,主要是瘙痒,抓头、揉眼睛、擦鼻子,然后脖子、后颈,肘关节窝、膝关节窝有明显的红色抓痕;二是给您看了小孩今年1月1日做的过敏源检测结果,牛奶、鸡蛋过敏。三是病史描述,月子里是纯母乳,出月子后是混合喂养,4个月后开始纯奶粉喂养。很小的时候记得身上就有湿疹,具体什么时候有不记得了,但当时不抓。有印象的是小孩4个月的时候就时不时抓头,那会仅限抓头;后面慢慢不止抓头还揉眼睛;今年开始肘关节窝、膝盖窝、脖子一圈这些也开始抓,有用过地奈德。 您当时诊断为特应性皮炎,为过敏导致的,考虑我们之前没带他治疗过,给了我们3个方案,开了盐酸西替利嗪滴剂。 我们选择了方案2:地奈德 盐酸西替利嗪滴剂。现在用药10天了。这周地奈德每天用一次,也能让他不在抓脖子、关节窝,皮肤也光滑了;但盐酸西替利嗪因为看不到效果,我从0.1毫升每次加到0.25毫升,依旧抓头、揉眼睛、擦鼻子。 请问这个治疗方案还可以改进吗?同事家孩子也是过敏体质,她说每次去医院,除了看过敏检测报告,还看血常规,嗜酸细胞、嗜碱细胞的值,想麻烦您再看一下血常规(4月份因为发烧测了一次静脉血常规),出生体检至今,血常规不正常的时候还是很少的,满月后,嗜酸细胞、嗜碱细胞只出现过一次不正常。 现在用药10天了,最近3天盐酸西替利嗪滴剂每次0.25毫升,早晚各一次,小孩还是抓头、揉眼睛、擦鼻子,用药前后感觉没啥变化,提高剂量也没变化
张朝霞
主任医师
深圳市人民医院
我看过血常规,嗜酸粒细胞不高的,这个不是金指标 你有回避鸡蛋,更换深度水解奶粉吗
宝宝目前9个月2天,体重8.9kg; 宝宝1月龄时出现血丝便后母乳深度忌口,考虑为蛋白过敏; 宝宝前两天脚底被咬了之后红肿,而且这两天越来越明显,昨晚另外一只脚也被咬了 麻烦医生帮忙看一下要怎么处理 好
李建红
主任医师
深圳市儿童医院福田院区
您好,欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看过您提供的图片,突然出现红斑水肿,如果不痛,应该是皮炎,要考虑接触过敏,最有可能虫咬导致,比如蚊虫,或蠓、蚋,蚂蚁等,虫咬后出现明显水肿很正常,包括普通的蚊虫叮咬都有可能,有些和蚊虫毒力较强有关,也有些是因为宝宝体质差异,可以出现明显水肿性红斑或肿块,有些还可能会出现水疱,少数会出现大疱。足底部位皮下组织比较疏松部位,更容易出现明显的肿胀。 治疗主要是止痒消肿和预防感染,外用激素乳膏可以消肿和止痒,缩短病程,可以外涂地奈德乳膏,每日两次。孩子肿胀明显,可以考虑用糠强效一些的酸莫米松乳膏,每日1一2次。孩子局部肿胀明显,可以冷湿毛巾湿敷,有利于消肿,用凉的湿毛巾敷在患处,每次20来分钟左右,每天可以反复湿敷,多敷几次没有关系。这种肿胀持续一周以上很正常。 如果后续出现水疱,或出现破损破了,可以外涂夫西地酸乳膏预防感染,每日两三次。 虫咬皮炎有感染的风险,需要注意,继发感染有两种情况,一种是表面感染,破损部位会有脓性分泌物,这种再用百多邦或者夫西地酸就可以了;还有一种是深部感染,表面可以破损也可以没有破损,会明显水肿,局部摸起来会发烫,关键是患儿会比较痛,触痛明显,不让触碰,有些还会发热。如果有类似的表现,就需要去医院面诊。 首先在家里外涂激素软膏,冷敷就可以,通常三五天就可以消退,但如果孩子。持续加重,特别是出现明显的疼痛,脚不着地,或者不敢让触碰或者明显的哭闹,就需要来医院面诊,除外有没有继发感染的可能。 这个主要是清凉止痒的作用,也可以涂抹,只是要注意,有一部分人会有刺激过敏的反应。 激素乳膏还是效果更明确,孩子短期使用也是安全的,不需要过分担心。
魏医生,宝宝目前五个多月,从出生就开始喝皇家奶粉,一直都没事,在4月11号的时候突然全身起了疹子,当时去看了医生,说是荨麻疹,建议换奶粉,后面也换了深度水解深度,喝了之后还是会起疹子。就是起了,又消失又起就这样反反复复的。就去做了过敏源,报告显示是过敏体质,但在25组过敏里面没有显示是牛奶蛋白过敏。针对这种情况我要喝什么样的的奶粉。 看过
魏菊荣
主任医师
深圳市儿童医院福田院区
有带宝宝看过皮肤科吗 皮肤科有用过什么药吗?换了深度水解奶粉以后宝宝的皮疹有好转吗?有给宝宝吃辅食吗?
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魏菊荣
主任医师
坐诊医院: 深圳睿宝玥宝门诊|深圳市儿童医院儿科医疗联盟
擅长: 擅长小儿消化性疾病(如呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、喂养困难、消化道出血、黄疸、食物过敏症等)临床诊治工作及各种儿科疾病的营养支持治疗、营养失衡小儿的营养干预等临床营养工作。
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张朝霞 小儿血液
主任医师
擅长: 小儿血液、免疫系统疾病,肾脏疾病
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俞亚光
主任中医师
擅长: 中医内科、中医外科、中医妇科、中医肿瘤科,艾灸、针灸、推拿、拔罐/游罐、刮痧、把脉、中药。 擅长: (1)对糖尿病、痛风和肥胖等代谢性疾病的中西医结合诊疗。立足中医经方体系,应用中医内外治疗方法,结合现代医学的检查与评估手段,为“糖尿病及其并发症(如周围神经病变 、肾病、视网膜病变等)患者提供“个性化、系统化”的诊疗方案,提高生活质量,预防并发症发生发展。 (2)对失眠,脑健康问题,妇女月经病、更年期综合征以及过敏性皮肤病有丰富的临床经验。
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