患者男   2岁
2025-06-08
疾病: 皮炎
详情: 医生您好, 我有几个问题想咨询 1.孩子这是特应性皮炎吗?还是过敏宝宝? 2.如何能好? 3.饮食需要注意什么?牛肉,虾,鱼,鸡,羊肉,鸡蛋,牛奶等这些是否要禁食或者是否还有其他要注意的。 4.外擦的药用什么?怎么用? 5.医生看是否还有其他疑问或补充? 孩子情况是: 孩子皮肤痒这个症状今年已持续两个月了一直不见好,主要在两条腿膝盖窝,手表肘关节内侧有时也会,但是没那么严重。 我们起初自己评估可能是环境引起的,环境热或者出汗什么的就特别容易红痒要抓要抠 我们自己试过炉甘石,+润肤,一天涂三四次,确实又好过两天,但很快又复发,反反复复 后来5月26日线上问诊其他医生后,按医生建议买过糠酸莫米松软膏,还有康复新液 让我们康复新液先湿敷一下,再擦软膏,但小朋友有时扣的破皮,湿敷他老怕疼 很不配合,不知道是不是没坚持用药,现在问题还是很严重。 现在孩子去幼儿园涂保湿不方便,我们就是早晚涂, 涂的是纽强和戴可思都用过,有时候不知道是不是因为有伤口,我们直接涂上去他也喊疼,但是大概不到1分钟又没事了 小朋友总喜欢抠抠,破皮,有时发现好像还有水冒出,(抱歉我不知道叫水还是脓液还是叫什么,反正透明的,有点湿,感觉是伤口那出来的,但是量很少) 因为这个皮炎我们也不敢给他吃牛肉和虾那些,担心会加重他的皮炎, 我们个子偏挨生长曲线是虽然在范围内,但是基本垫底或者倒数第二条与倒数第一条之间,体重现在26 现在也爱出去吃包子,面包,肠粉,不太好好在家吃饭,感觉皮炎后吃的也不多,家里也很愁生长发育。。 昨天和其他宝妈聊,也有人说可能像是过敏宝宝,看要不要查过敏源, 孩子爸爸也有皮肤病,经常吃氯雷他定,然后爸爸对虾过有点敏,有时吃🦐可以没什么问题,但不能吃多,有时吃一两个好像也会痒 所以宝宝我们也没有给他吃太多虾,加上宝宝经常吃饭热,都会起疹子,家人之前也没也没有太注意,不知道算不算虾过敏 然后还有就是牛奶之前拉稀,但不知道是不是当时一下喝了两瓶的缘故, 最近两天在学校有喝半杯鲜奶,老师说没什么特殊反应,这两天拉粑粑也不会拉稀, 不知道是否需要查过敏原或者查其他过敏原? 那就是目前来说,并没有说一定忌口,牛肉,虾,鱼,这些是嘛 可以观察看看,如果没有加重其实是可以吃?
医生回复: 您好,欢迎咨询也谢谢您的信任 仔细看过您的描述和图片,第一,从孩子皮疹形态来看,还是要考虑湿疹,如果反复发作,特别是有过敏性家族史,诊断特应性皮炎更准确一些,特应性皮炎可以说是一种有遗传因素的、特殊的湿疹,是慢性,瘙痒性皮肤病,现在还没法彻底除根,会反反复复,平时的护理和治疗很重要。 特应性皮炎由于经常瘙痒,会影响孩子的睡眠,也会影响孩子的身心发育,虽然不能彻底除根,但是还是要积极控制缓解孩子瘙痒。治疗目的主要缓解瘙痒和提高生活质量,减少发作次数和程度。积极的护理和恰当的治疗,还是能有效控制,减少反复。 第二,发作时需要积极抗炎治疗,激素乳膏是湿疹一线抗炎药,合理使用副作用不大。炉甘石洗剂虽然可以临时止痒,但长时间使用后皮肤会更加干燥,对于特性皮炎或者湿疹来说反而不好。 在保湿润肤的基础上,局部需要外用激素乳膏,婴幼儿一般先选择外用中低效激素乳膏,比如地奈德或丁酸氢化可的松乳膏,每日两次,使用到皮疹完全消退后也不要立即停药,改为每周两次维持一段时间。皮疹消退的时候,这个时候只是表面上看起来好了,皮肤下面的炎症还没有有效控制过早停药,导致死灰复燃,再次发作,所以对于经常反复的特应性皮炎部位,皮疹消退以后要采取主动维持的治疗,就是每周2~3次,涂在原来皮疹的部位,控制在皮疹不发作,没有瘙痒的状态,没有复发迹象再停药,这样可以用最小的量达到更好的控制效果。 对于比较重,比较厚的皮疹部位,比如手腕,手背部位,外用地奈德乳膏可能会有些弱,如果不能很快缓解,就需要更强效一些激素乳膏,可以考虑外用糠酸莫米松(每日一次),或者丙酸氟替卡松乳膏(每日两次),连续涂抹好转后(可能需要2周以上)再改成地奈德乳膏等中低效激素乳膏,完全消退,再逐渐减量停药,具体时间需要看皮损控制情况。 非激素乳膏有吡美莫司(爱宁达)和0.03%他克莫司,是免疫调节剂,还有小分子制剂克立硼罗软膏,可以作为激素的补充,特别是外阴面部长期使用更安全,也是每日两次外用。这些药疗效确切,急性发作在激素控制症状后可以改为吡美莫司、0.03%他克莫司维持或克立硼罗软膏,只是个别人在开始使用时会有局部刺激反应,局部有刺激、烧灼感,适应就好。 如果有破损糜烂部位,可以同时外用抗生素乳膏比如夫西地酸乳膏或者百多邦乳膏预防感染,每日两次,一般可以连续用一周。如果瘙痒明显也可以同时口服抗过敏药,比如氯雷他定糖浆。或西替利嗪滴剂。但抗过敏药只是辅助,并不是每个孩子都有效,孩子的治疗还是以外用药为主。 第三,特应性皮炎原因比较复杂,和遗传体质、环境因素都有关系,部分特应性皮炎(湿疹)和过敏有关系,但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系,大多数这样宝宝皮肤都会比较干燥粗糙,天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发湿疹,局部微生物过度滋生、汗液刺激等都可能是诱发加重的一个因素。 平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。但孩子还是要保持皮肤清洁,正常的洗澡沐浴,只是水温要偏凉一点。 特应性皮炎平时润肤很关键,每次洗完澡洗完脸趁身上还没干,全身及时外用保湿润肤霜,其他时间,如果觉得干,可以随时外用润肤霜,每日可两到四次。 平时应该偏凉快,穿衣洗澡都要凉快,洗澡水温最好不要超过37~38度,洗澡时间不要太长,每次不要超过10分钟;穿宽松棉质衣服,不要穿化纤、毛料、太紧的衣服,避免局部摩擦刺激;平常室内温度要低,确保孩子正常活动不至于出汗才行,运动活动以后出汗后需要及时擦干,或者简单冲凉,避免汗液在皮肤滞留。 第四,这样的孩子本身容易过敏,要注意有没有过敏的问题,过敏原检测可以做,但只是参考,是不是某种食物过敏,需要食物回避激发实验明确。可以做食物笔记,饮食要留意观察,如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹等有其他过敏症状,停用后就会减轻或消失,就需要回避,如果没有相关性,就不需要回避。当然饮食也不要盲目忌口。 是的,所谓的发育物并没有确切的概念,可能只是指的有一些容易过敏的食物,但对于个人来说并不一定过敏,所以如果孩子吃了没有反应,正常食用,不要盲目忌口。
共19条对话
  患者女   60岁
2025-06-06
疾病: 皮炎
详情: 发烧去医院打完点滴,回来当天手红了两块,有点痒,这个症状要怎么处理?还有医生开的药跟点滴的一样的,还没吃?这种情况能吃吗? 好,这个如果没加重,一直没消除话,观察多少天再去医院合适
医生回复: 这是接触过敏了,可以口服开瑞坦,抹莫米松,如果过敏还是一直加重就要去医院面诊。如果身上别的部位都没有疹子,那医生开的这个口服药就可以吃 一周左右
共6条对话
  患者女   41岁
2025-06-04
疾病: 皮炎
详情: 今天上午去门诊看了,然后我发现两个药都不是喷剂。 我想问苯扎氯铵溶液使用时候需要稀释吗?看说明书,不知道怎么使用。如果需要稀释,需要稀释多少呗? 目前我是直接用了,头皮有些刺激。和复方黄柏溶液使用后类似感觉吧。 好,那我现在感觉还可以,不痒话。就先不用哈西奈德溶液。 还是先用一周哈西?两个药间隔多久?
医生回复: 用棉签涂抹。 不用稀释。 轻微刺疼是皮肤有破损了。
共7条对话
  患者男   32岁
2025-06-03
疾病: 皮炎
详情: 头皮上有一小块颜色深,凸出不平,不痒,用手可以抠掉,抠掉后变平,然后会继续长出来。用过二硫化硒,酮康唑,没能治愈。 主任好,有一年多了,我没理它,只有这一小块
医生回复: 你好:这有多久了? 从图片、经验和病史来看,这是皮脂腺痣。皮脂腺痣很多人都有,好发生在头皮。
共15条对话
  患者女   39岁
2025-06-01
疾病: 皮炎
详情: 医生你好,我从4月份开始脖子有几块红痒,去皮肤医院开了一些激素药吃完药后又痒起来,后来医生又开了一些中成药吃了更严重了蔓延到全身,除了脸和小腿,搽了各种药膏不见效果,白天不怎么痒,晚上睡觉痒的厉害
医生回复: 湿疹 口服咪唑斯丁片,美能片,外涂莫米松乳膏
共4条对话
加载更多

更多

更多
将我的问题转发给其他好医生,听取更多意见!

健康160网-统计