医生回复：
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任
仔细看过您的描述和图片，第一，从现有图片信息，包括眼周口周皮疹，要考虑湿疹的问题，如果反复发作，特别是有过敏性家族史，诊断特应性皮炎更准确一些，特应性皮炎可以说是一种有遗传因素的、特殊的湿疹，是慢性，瘙痒性皮肤病，容易反反复复，需要长期管理，平时的护理和治疗很重要。
特应性皮炎由于经常瘙痒，会影响孩子的睡眠，也会影响孩子的身心发育，虽然不能彻底除根，但是还是要积极控制缓解孩子瘙痒。治疗目的主要缓解瘙痒和提高生活质量，减少发作次数和程度。积极的护理和恰当的治疗，还是能有效控制，减少反复。
第二，发作时需要积极抗炎治疗，激素乳膏是湿疹一线抗炎药，合理使用副作用不大。
在保湿润肤的基础上，局部需要外用激素乳膏，婴幼儿一般选择外用中低效激素乳膏，比如地奈德或丁酸氢化可的松乳膏，每日两次，使用到皮疹完全消退后也不要立即停药，改为每周两次维持一段时间。皮疹消退的时候，这个时候只是表面上看起来好了，皮肤下面的炎症还没有有效控制过早停药，导致死灰复燃，再次发作，所以对于经常反复的特应性皮炎部位，皮疹消退以后要采取主动维持的治疗，就是每周2~3次，涂在原来皮疹的部位，控制在皮疹不发作，没有瘙痒的状态，没有复发迹象再停药，这样可以用最小的量达到更好的控制效果。包括眼周口周都可以使用弱效激素乳膏，比如地奈德，连续使用两三周都是安全的。
非激素乳膏有吡美莫司（爱宁达）和0.03%他克莫司，是免疫调节剂，还有小分子制剂克立硼罗软膏，可以作为激素的补充，特别是眼周、面部长期使用更安全，也是每日两次外用。这些药疗效确切，急性发作在激素控制症状后可以改为吡美莫司、0.03%他克莫司维持或克立硼罗软膏，只是个别人在开始使用时会有局部刺激反应，局部有刺激、烧灼感，适应就好。还有这些非激素的抗炎药，抗炎作用会弱一些，所以一般建议先用激素好转以后再用来维持治疗，这样能达到更好的控制效果，也会减少不良反应。
如果有破损糜烂部位，比如耳垂下，可以同时外用抗生素乳膏比如夫西地酸乳膏或者百多邦乳膏预防感染，每日两次，一般可以连续用一周。如果瘙痒明显也可以同时口服抗过敏药，比如氯雷他定糖浆。或西替利嗪滴剂，每次5mg。
第三，特应性皮炎原因比较复杂，和遗传体质、环境因素都有关系，部分特应性皮炎（湿疹）和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，大多数这样宝宝皮肤都会比较干燥粗糙，天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发湿疹，局部微生物过度滋生、汗液刺激等都可能是诱发加重的一个因素。
平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。
特应性皮炎平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，全身及时外用保湿润肤霜，其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。
平时应该偏凉快，穿衣洗澡都要凉快，洗澡水温最好不要超过37~38度，洗澡时间不要太长，每次不要超过10分钟；穿宽松棉质衣服，不要穿化纤、毛料、太紧的衣服，避免局部摩擦刺激；平常室内温度要低，确保孩子正常活动不至于出汗才行，运动活动以后出汗后需要及时擦干，或者简单冲凉，避免汗液在皮肤滞留。
第四，也要注意有没有过敏的问题，过敏原检测可以做，但只是参考，是不是某种食物过敏，需要食物回避激发实验明确。可以做食物笔记，饮食要留意观察，如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹等有其他过敏症状，停用后就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。当然饮食也不要盲目忌口。 对的孩子肘窝前胸这都是典型的特应性皮炎的表现的，地奈德可以按需使用，全身大面积连续使用三四周都是安全的，局部皮疹，如果病情需要还可以使用更长时间。
患者女 6个月 
患者男 40岁 