疾病： 高血压
详情： 您好医生，我目前服用的降压药为：
信立泰·阿利沙坦酯片 240mg（每日一次）
康忻·比索洛尔氨氯地平片 5mg（复方片，每日一次）
2月5日的时候份我曾就诊过，当时只服用阿利沙坦酯片 240mg，从2月6日开始用药至2月12日左右，血压平均在 137/102 mmHg 左右。您当时建议我加服康忻复方片，随后一个月内血压稳定在 120/86 mmHg 左右。
近期大约两周内，我每天都会出现明显的犯困和注意力不集中的情况，尤其是在服药后 1–2 小时内症状较为明显，已影响到正常工作状态。
目前我早晚测得血压均在正常范围，但白天工作时血压一般维持在：
收缩压：99–110 mmHg
舒张压：66–69 mmHg
心率：约 70 次/分
想请问：是否考虑目前的药物组合或剂量偏强？是否可以调整服药时间、减少剂量，或拆分复方片为单方药后做进一步调整？
感谢您帮忙评估，期待您的建议。 您好医生，我是之前在您处就诊高血压患者。当前服用药物如下：
* 信立泰阿利沙坦酯片 240mg/天
* 康忻比索洛尔氨氯地平片 5mg（复方）每天一片
自2月份起开始联合用药，前期血压控制较理，但最近出现持续不适反应，具体如下：
**一、症反馈：**
* 最近两周每天白天出现明显**困倦、注意力涣散、脑子“发沉”感觉**；
* 主出现在**每天早上9:30服药后 2\~3小时之间**，影响我白天正常工作；
* 最近测血压多为 **99–110 / 66–69 mmHg**，药效在3-4小时内头晕和精神不集中。 到下午晚上时候血压值逐渐恢复。
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### **二、心率数据变化：**
我整理了从1月到5月心率监测数据，总体趋势如下：
* **1–2月**：静息心率多在 65–75，运动或绪波动下易冲高（多次 >120，甚至139、143）
* **3–4月**：心率开始下降至 58–70，偶有晨起低至 53–55 次/分
* **5月初至今**：静息心率普遍维持在 **58–64 次/分**，低值已出现多次 <55（5月9日 48，5月10日 47）
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### **三、我目前担忧：**
* 目前血压控制已稳定，但**心率被比索洛尔压偏低**，并伴随长期困倦和注意力不集中；
* 怀疑目前用药强度对我来说可能略偏重，尤其是比索洛尔部分；
* 我没有心律不齐、心绞痛史，服用比索洛尔仅为辅降压使用。
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### **四、请求调整建议：**
请问您是否可以考虑以下其中一种优化方案：
1. 将比索洛尔部分从5mg减至2.5mg；
2. 或将复方片拆分为**比索洛尔+氨氯地平单药分开服用**，更精细调整剂量；
3. 或将阿利沙坦由240mg适当下调至160mg；
患者女 37岁 
患者男 32岁 