疾病: 结直肠癌
详情: 病患吴女士,67岁,***年5月发现乙状结肠肿瘤并手术治疗。
切除标本诊断:
(乙状结肠)溃疡型中分化腺癌,肿瘤穿透固有肌层达浆膜下脂肪组织内。
ICD-0编码:***/3
肿瘤体积3cmX2cmX1.2cm
肿瘤有出芽:低级别
无明确血管内癌栓及神经侵犯
上、下切缘均未见癌组织另送(腹膜后肿物)为纤维结缔组织,未见转移癌
各组淋巴结转移情况:
(肠旁)淋巴结(0/8,癌结节5枚)
(肠系膜)淋巴结(0/4)
(肠系膜根部)淋巴结(0/2)
(淋巴结总计0/14枚,癌结节5枚)
免疫组化结果:
MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),HER2(3+)。
随后完成8次化疗。
***年6月基因检测报告:
基因变异:TP53 (c.672+1G>T 突变丰度:34.92%) ;HER2 (基因扩增,拷贝数 7.5)。
MSS/MSI-L(微卫星稳定/微卫星低度不稳定)。
基因点突变、缺失、插入分析结果:
RAS BRAF:变异类型 野生型 ;变异丰度:野生型 ;靶向药物及敏感性:西妥昔单抗 (敏感;A) ;Panitumumab (敏感;A) 。变异等级:I 级。
TP53:变异类型 intron6 c.672+1G>T 剪切突变;丰度:34.92% ;AZD***+卡铂 (敏感; D) 培唑帕尼 (敏感; D) ;变异等级II 级。
拷贝数变异分析结果:
HER2,拷贝悉数:7.5;变异等级:I 级。
***年1月7日肺部CT检查所见:
与***-11-8比较:两肺下叶多发结节状高密度影,边界清,大小不等,较大者位于右侧下叶背段(im76),长径约0.6cm,边界清晰,均无改变。两肺散在少许索条状、条片状高密度影,边界清,范围较前相仿。
***年5月7日肺部CT检查所见:
与***-01-07比较:两肺多发结节状高密度影,边界清,大小不等,较大者位于右侧下叶背段,长径约1.1cm,边界清晰,较前增多、增大。两肺散在少许索条状、条片状高密度影,边界清,范围较前相仿。诊断意见:两肺多发结节,较前增多、增大,考虑转移,建议进一步检查明确。
***年5月15日pet-CT初步结果(正式报告未出):
肺转移瘤(有药物摄取);腹腔淋巴结有转移(有药物摄取)。
其他慢性疾病史:结节性红斑,15年。***年3月腿部再次出现。
此外无其他慢性病,身体无其他不适症状。 老人没在我身边。目前没有任何身体不适,大小便正常。
我主评估一下,曲妥珠单抗+图卡替尼方案。
关于中医治疗方案,也麻烦您给出建议。