什么样的痣容易癌变？

本文作者：蔡思龙  武汉科技大学医院  皮肤科  主治医师

看过刚出生的baby吗？有没有留意过他们的脸， 一般是没有痣的？ 然后， 慢慢的长着长着， 脸上、身上开始出现一个个小小的痣了。

有些人认为痣影响美观，有些人却认为那是个人特色，还有些人担心身上的痣会变成可怕的肿瘤……

不是吓唬你，痣变成恶性肿瘤还是有可能的。那么痣是不是都该去掉？什么样的痣容易癌变，要警惕？

这么专业的问题，我们还是武汉科技大学医院皮肤科蔡思龙医生来为大家解答一下吧。
 

通常所说的痣，在医学上称为色素痣，或者痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣等，色素痣是由痣细胞组成的一种皮肤良性肿瘤。

色素痣很常见，几乎人人都有，从婴儿时期到年老的各个时期都可以突然长痣，尤其在青春期时数量会快速增加，随后随年龄增加而逐渐停止增多。

色素痣一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。

我们常见的痣是褐色的，其实痣可因为痣细胞的色素含量不同，可呈现出棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。

很多人都知道色痣可以癌变，但是黑色的色素痣不一定就会癌变。

在显微镜下观察色素痣，可以看到色素痣细胞内含有大量的黑素。透过半透明的表皮，黑素则呈现出不同的颜色，有的棕色，有的深褐，也有的是黑色。这些都是正常、没有癌变的色素痣。

如果色素痣中的某个黑色素细胞产生了恶变，即会不可抑制的生长，长成一种称为黑色素瘤的恶性肿瘤。

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易发生转移，能迅速传播到整个身体和主要器官，晚期患者病死率极高。

虽然黑色素瘤的恶性程度较高，但早期的黑色素瘤却可以通过肉眼观察发现，手术切除后即可治愈，因此早期发现和识别黑色素瘤是关键。

如果色素痣发生了以下变化，应提高警惕：

1.不对称，一个痣的两侧形状不同；

2.边缘不规则；

3.颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；

4.直径超过铅笔头大小（＞6mm）；

5.隆起，即痣的一部份高起。
 

色素痣与黑色素瘤的对比图

遇到上述这几种情况就应及早到医院作病理检查。通常来说，足底、足趾、手掌、手指、甲下、会阴部的痣比其他部位的痣更容易发生恶变。

如色素痣突然增大发炎，溃破，出血或痣旁出现卫星状小痣，就要考虑发生癌变的可能，应尽早去专科医师处检查处理。

1. 非手术疗法：限于小面积、浅表、诊断明确的色素痣。方法有激光、冷冻、电灼、化学腐脱等，以激光或电灼最为常用。

2. 手术疗法：以完全切除为原则。但如果是巨痣，或者是多发性散在分布的色素痣，则只能选择性切除。小面积直接缝合，面积较大者可能还需要植皮。

如果高度怀疑或者确诊是恶变，就要采取手术治疗，全部切除的痣都要做病理检查，发现恶变可能还需要扩大切除并酌情治疗。