尿尿分叉，是不是有了大毛病？

本文作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院

不乏有患者向袁医生咨询，“大夫，我没啥大毛病，就是经常尿分叉，该不是得了前列腺炎了？”

对于这个问题，袁医生只能这么回答，尿分叉确实是前列腺炎的临床表现之一，但出现尿分叉并不能代表罹患前列腺炎。今天就给大家捋一捋这其中的缘故。

对于尿分叉来说，不是所有患者都是由于疾病引起的，也有一些其它原因造成的。有一些是属于生理性的，另一些则是由病理性原因造成的。

生理性尿分叉

为偶发或一时性的，这大多与疾病无关。其主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞。

比如：因为一整夜间，尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时力量大，使尿道口形态暂时改变所致。

还有是男子射精后因部分精液还残存尿道中，海绵体充血尚未完全消失，导致尿流不畅。这些情况均属暂时的排尿变化，不是病态，也不必疑虑。

病理性尿分叉

为经常的或长期的排尿分叉，很可能与一些疾病相关。由于泌尿生殖系统的某些疾病，如尿道炎、前列腺炎等。

这类疾病除了有尿分叉，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，致病原因通常有细菌、衣原体、支原体、滴虫等。

在病原微生物的侵害作用下，受累的组织器官发生炎症，尿道黏膜渗出物或前列腺分泌物增多，而分泌物中含有粘蛋白成分，粘蛋白使尿道外口粘连闭合。

排尿时闭合的尿道外口在尿液的冲击作用下如果仅有部分开放，会表现为尿线变细，闭合的尿道外口呈筛格状开放时，尿线便分叉了。

并非所有的尿分叉都是疾病引起，病友们自己可以先行检查是否每次小便都会有分叉情形，即使流量稍大也是如此，或者每次解小便都要很费劲，而且有尿不尽或尿频的困扰，甚至有小便疼痛的感觉。

如果有以上的症状，才需要到医院就诊。所以别过于焦虑，一味地自己吓自己。单纯的尿分叉是不能说明什么问题，需要结合有无其他的临床症状做综合分析。

患者出现长期尿分叉现象，自己又不能分辨原因的话，建议及时到医院做前列腺液、尿液、分泌物等检查确诊是哪种病症后方可对症进行治疗。千万不可随意自行用药，以免干扰诊断影响疗效。



尿分叉与慢性前列腺炎：

尿分叉是慢性前列腺炎症状，前列腺疾病会有排尿异常、尿等待、尿分叉、下腹部或会阴部坠胀不适、尿道口滴白等症状出现。患者可以去医院做专项前列腺液常规和前列腺B超。

① 一般治疗：

增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。因热水坐浴有可能影响精子质量，故尚未育有儿女的病友不建议使用。

② 前列腺按摩：

定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排泄，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。

③ 尿道扩张：

对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。

④ 中医治疗：

脾肾亏虚型 症见:遗精、梦遗、尿白浊、小便分叉、尿频、神疲乏力、纳差腹胀、腰酸背疼。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治健脾益肾，方选无比山药丸加减。常用药物有熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻10g，菟丝子20g，杜仲15g，牛膝15g，五味子10g，覆盆子20g。

⑤ 抗菌药物：

一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗菌药物需具备三个条件，①脂溶性碱性药物；②和血浆蛋白结合少；③解离度高。

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