小朋友性早熟？身为家长你必须要注意这些！

丨本文作者：李佳曦

“李医生！李医生！这次真的不好了！”

这次来找李医生的，是百惠妈妈，带着她的大女儿真真“您快看看，我发现大女儿的咪咪最近长大很多，小家伙说咪咪那很痛，我摸到里面有一个硬块！是不是长什么不好的东西啊？吓死我了！”

李医生仔细询问过后，了解了真真的情况，7岁，上小学，最近身高突然长个，而经检查发现，真真已经出现了乳房发育的情况。

图源：123RF正版图库

李医生直接切入正题：“真真现在7岁，乳房增大，身高加速增长，目前判断性早熟的可能性很大。但这种情况同样需要先完善一些检查，来判断是否为真性性早熟。”李医生一边点着鼠标开检查单，一边继续解释到：“除了做子宫卵巢乳腺的B超和抽血化验性激素甲状腺激素水平外，还需要拍X片检查骨龄和头颅的核磁共振来加以综合判断。”

百惠妈妈面露难色：“B超和抽血检查我知道了，为什么这次还要拍X线和核磁共振啊？我听说这个检查有核辐射？能不能不拍啊？”

李医生摇摇头，说道：“什么核辐射呀？别道听途说了！给非惯用手及腕部做X线检查是为了了解孩子的骨龄，这是判断孩子生长发育最重要的检查方法之一，一般情况下只要做好防护，对人体的影响是极其小的，不用担心。而核磁共振是为了排除颅内病变引起的性早熟，它利用的是磁场的原理，没有核辐射，对人体也没有伤害的。”

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几天后，检查结果出来。

百惠妈妈焦急的问道：“李医生，您看真真到底是不是性早熟啊？”

李医生指着检查报告，解释道“真真的检查结果显示，骨龄已经接近9岁，大于实际年龄约2岁；B超提示子宫变大，左右卵巢体积大于1cm3，而且还有几枚直径大于4mm的卵泡；性激素水平提示黄体生成素（LH）和雌激素（E2）均明显增高。”

李医生拉了拉座椅，神情严肃地说道：“真真应该就是真性性早熟。你别看她现在挺高，其实她骨龄已经9岁，也就是说真真虽然才7岁，但应该和9岁的孩子比身高，这样她反而还属于矮的。

丨骨龄片：（女孩）约8岁10个月

“什么真啊假的？”百惠妈妈一脸懵圈：“你们医生最喜欢故弄玄虚了，性早熟怎么还有真假之分呢？而且好好的这么骨龄就9岁了呢？”

“当然有啦！”李医生打了个比方：“真性性早熟就像一个熟了的小香蕉，又香又甜软绵绵；而假性性早熟呢，就像绿香蕉刷黄漆，看着诱人，其实硬邦邦的咬不动，是装熟！”

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百惠妈妈心领神会：“我明白了，您的意思是真性性早熟是小孩真的发育成熟了，而假性性早熟虽然有发育的表现，其实没有成熟，是不是？”

李医生点点头，进一步解释道：“挺聪明的呀，差不多是这个意思。小孩的发育就像不同产地的香蕉，个头大小和成熟周期长短不一。国产香蕉个头小巧，成熟较慢；而进口香蕉个头大，成熟较快。于此相通，全世界不同人种的发育进程也有所不同。

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在中国，一般认为这一代女孩的正常发育是从10岁左右咪咪开始发育，接着木耳发育变黑，分泌物增多，接着出现阴毛、腋毛。首次迎接大姨妈平均发生在12.5~13岁。

乳房发育评级：

阴毛发育评级：

男孩的青春发动一般比女孩晚两年，以蛋蛋开始增大为青春发育标志。

随后弟弟变大，蛋皮变松变黑，阴毛、腋毛出现，接着长胡须、喉结和变声。首次梦见苍老师发生遗精，平均发生在14~15周岁。

蛋蛋体积测量器，蛋蛋＞4毫升预示性发育：

如果早于以上规律，女孩在8岁前出现第二性征，或10岁前来月经初潮；男孩在9岁前出现第二性征，医学上就可以诊断性早熟了。

而且这个病比较喜欢女孩，大概10个性早熟患儿里8个是女孩。

这时，爸爸妈妈要注意，除了第二性征出现外，还会发现孩子突然蹿个子加速生长。而高浓度的雌激素，会加速骨干和骨骺较早融合，最终导致身高过早停止生长，因此这个时候千万不要高兴的太早。

刚才说了，性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟也会被称为中枢性性早熟，是因为掌管人体性发育的下丘脑-垂体-性腺轴提前启动功能亢进导致的，这会导致生殖能力提前出现，所以是真的熟了。大部分和体质遗传有关，少部分是因为脑袋有问题（脑炎、脑膜炎、下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿、颅内肿瘤、脑外伤等）和原发性甲状腺功能减低（呆小症）引起的。

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假性性早熟也称外周性性早熟，是内源性激素或外源性激素的作用，导致第二性征提前发育、甚至提前来大姨妈，但是由于血液中存在大量的性激素，对发育轴产生了抑制作用没有启动，是不具备生育能力的。

这就像绿香蕉刷黄漆，里面还生着呢。这种情况多见于性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性激素、McCure-Albright综合征等疾病。

另外，还有一类叫部分性性早熟，也就是上次小美的情况，仅仅表现为咪咪发育、阴毛出现或者单纯大姨妈早来，而其他性征没有启动现象，但现在发现，这一类情况最终会引起真性发育，所以现在也归为真性性早熟范畴了。

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所以，真真这种情况已经符合性早熟的诊断标准了。

但是，我们在门诊经常遇到一些宝宝不能完全判断是否为真性性早熟的时候，往往需要让患儿在住院部进行GnRH激发试验来进一步帮助我们的判断。”

百惠妈妈频频点头“李医生，您这么一解释我就大概明白性早熟了。不过我听说性早熟的孩子会长不高，是不是真的呀？还有没有其他不好的影响呢？”

李医生露出招牌式的微笑：“真性性早熟，对人体最大的影响就是成年终身高不足和患儿出现心理问题两个方面。

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李医生经常把青春发育过程比喻成一辆行驶的手动挡汽车，正常情况下是从1挡起步到、然后2挡逐渐加速到5挡，一箱油可以跑300多公里（正常成年期终身高）。

而性早熟的孩子，使用1挡或者2挡起步，然后大部分时间是在3挡狂轰油门，到4挡或者5挡想要加速的时候发现油不多了，结果一箱油只跑了200多公里（成年期终身高过矮），只能眼巴巴地看着正常行驶地汽车实现指导碾压式超越，而望尘莫及。

被成功超越的孩子，心理会产生很大影响，关键是这个时候发现自己的车还在漏机油（月经来潮），这种心理打击是多么巨大啊！”

百惠妈妈听的云里雾里：“李医生，你的比喻太精彩了，可是我没理解，因为我不会开车。您赶紧再跟我解释解释现在为什么那么多性早熟宝宝了呢？”

李医生深受打击，一阵眩晕：“你。。。，让我先缓缓！”

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