真相！肾虚，到底是哪儿“虚”？

丨本文作者：张俊  广州中医药大学深圳医院 主治医师

上午8点整，刚坐进诊室，一个患者就垂头丧气地走进诊室，低声地说：“医生，我肾虚，麻烦您给我开个肾功能检查。”

经过详细地询问病情，原来患者是在最近几个月里觉得自己性生活质量很差，想做一个肾功能检查来判断自己是不是存在肾虚的问题。

在门诊，常常会遇到这样的患者，这样的要求总是让人哭笑不得，因为“肾虚”的“肾”与“肾功能检查”的“肾”根本就不是同一个概念，“肾虚”与“肾功能检查”没有什么关系！前者是中医学理论的概念，后者则是西医生理学和诊断学的概念。

图源：123RF正版图库

肾虚是一个中医的概念，在传统医学中，肾为先天之本，肾的功能主要有：

肾藏精，主生殖。肾中所藏之精气，是促进人体生长发育、促进和维持第二性征、维持性功能和生育能力的动力；

肾主水。肾具有调节人体内水液代谢的功能，将代谢废液化为尿液排出体外；

肾主纳气。肾可能帮助肺保持呼吸深度，保证肺部正常的气体交换；

肾主骨髓。肾精充足，骨骼才能得以滋养，骨节和牙齿才得以保持坚固。

了解了肾的功能，就不难理解肾虚了。

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肾虚是指以肾精亏虚为中心以及由此而引发的肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等证候群。

肾精亏虚的主要表现有：健忘、失眠、面色无华、腰膝酸软、青少年发育迟缓等等。

肾气虚的主要表现有：体虚多病、易感冒、动则气喘、遗精、早泄、尿频尿急，小便清长、大便稀溏。

肾阳虚的主要表现有：畏寒、四肢冰凉、或胸背多汗、阳萎、早泄、小便频数、腹泻，重则眼睑或下肢水肿，舌淡胖大有齿痕；

肾阴虚的主要表现有：形体消瘦、手脚心多汗、口干、耳鸣耳聋、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔、脉细数。

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而“肾功能检查”提到的肾，是西医解剖学中所说的肾，是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。其功能紊乱多表现为水肿、蛋白尿、贫血、高血压等等，与生殖、与性功能无直接关系。

而肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查，与生殖和性功能无关。

因此，是否肾虚是要医生详细了解患者的临床表现，结合舌象脉象做出准备的判断，而不是依赖抽血和仪器检测。

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