25岁，你该抗初老了！——以《延禧攻略》明玉为例

丨本文作者：王芳芳 深圳市南山区人民医院 整形外科  主治医师

最近，大热的《延禧攻略》终于播完了，你最喜欢哪个人物？

对于王医生来说，我个人其实比较喜欢明玉，不是特别聪明，但是心直口快，心地善良，因为不是女主，所以25岁出嫁前就香消玉殒了，明玉形象其实我个人觉得虽然靓丽，但是很符合饱受后宫压迫奴才的形象，20多岁，就有很多初老的表现了，我精心截了明玉几个不同角度和场景的面部图片，和大家一起分享一下对于初老的面容，如果进行抗衰老治疗。

（图片：来自王芳芳医生）

姓名：明玉

年龄：25岁

面部初老表现：眼袋、黑眼圈、泪沟；眉间纹；

面部发育问题：中面部凹陷、下颌轻度后缩（这个问题会加重以后衰老表现）

一、眼袋、黑眼圈、泪沟

1、眼袋：

明玉眼袋主要表现在眶隔内脂肪疝出，就是我们平常说脂肪突出了，皮肤还没有松弛，可以采取结膜内路切口手术取出脂肪来解决眼袋问题，就是我们常说的无痕眼袋去除，这个手术的好处就是外面皮肤无切口，恢复快，效果也较好；

但是取掉脂肪后还有个问题是明玉存在泪沟，脂肪去除后随着年龄的增长，会出现下睑的凹陷，还需要填充，还有一个最好的手术方式就是结膜内路切口把眶隔脂肪释放平铺到泪沟位置，但是这个手术操作就比较复杂，恢复略慢了些。

2、泪沟：

泪沟解决一是可以玻尿酸填充，这个比较常见，女神们也比较了解，如果单纯玻尿酸填充泪沟也可以从视觉角度改善明玉的眼袋问题，泪沟填充玻尿酸好处操作时间短、恢复快、效果立竿见影；需要注意的是眼周注射是比较有风险的，需要特别有经验的正规医生注射，以免引起终生遗憾，还有眼周注射如果注射略浅容易出现丁达尔现象，就是看上去有些泛蓝，像黑眼圈一样的感觉。

泪沟解决方案之二就是通过手术释放眶隔脂肪到泪沟位置，这个是最好的解决方案，但是存在手术略复杂，手术后效果欠佳的可能性。

3、黑眼圈：

明玉的黑眼圈估计和长期休息不好有关系，照顾主子哪有那么舒服的，主要是要改善下睑皮肤的血液循环，给下睑皮肤增加营养，所以充足睡眠和中胚层菲洛嘉治疗都有不错的疗效。

很多年轻的女主们都不愿意手术，还要恢复快，临床上像明玉这个情况，为了综合改善眼袋、黑眼圈、泪沟,我采用眼周埋线治疗，也取得了不错的临床效果，通过埋线的加强了下睑皮肤色紧致度，改善了脂肪突出，并且通过埋线刺激真皮胶原再生，刺激血液循环，改善黑眼圈，通过埋线填充和加强皮肤紧致效果改善泪沟，有些泪沟明显的女主我会配合埋线和玻尿酸填充一起来治疗，达到很好的临床效果。

二：动态眉间纹

明玉面无表情的时候眉间纹还不怎么明显，但是明玉只要一说话有表情，眉间纹就变得异常明显了，这个久二久之就容易形成眉间两到三条川字纹，就如乾隆皇帝一样，每天任何时候都有点忧国忧民的感觉。

动态眉间纹最好的治疗就是肉毒毒素的注射，这个我最喜欢的美容项目，风行世界20多年，经久不衰，以其见效快，效果显著，操作方便，无恢复期受到从总统、明星到普通百姓的广泛欢迎。

如果各位年轻小主们动态眉间纹明显，建议早期就开始肉毒毒素治疗，并持续进行，可以良好避免年龄大的时候出现很深的静态川字纹，不用给人忧心忡忡、愁容满面的衰老感觉。

肉毒毒素是美容界的明星产品，很多大明星都喜欢打，为什么？因为它真的效果明显。

原理：能够阻断乙酰胆碱的释放，从而让运动肌肉放松，就是让肌肉不能动了，就不形成动力性皱纹了，所以可以良好改善因为表情肌运动形成的眉间纹、额纹、鱼尾纹、鼻背纹等；也因为让肌肉松弛了，肌肉会因为不在紧张状态而变薄，因而临床现在还应用在瘦脸、瘦小腿、瘦肩、瘦上臂等肌肉注射来达到美容效果。

由于对面部肌肉的深入研究，肉毒毒素打在引起面部下垂肌肉上还有提升面部的作用，所以注射肉毒毒素看似非常简单，其实是需要临床医生对面部肌肉有比较深刻的理解才能够打出一个美丽但是不僵硬的脸，这就是临床上你发现找不同的医生注射肉毒毒素会有不同临床效果的原因。肉毒毒素还有对腺体分泌的作用和对一些细小平滑肌的作用，可以抑制面部油脂分泌、治疗腋臭、改善皮肤毛孔粗大、治疗痤疮等作用，肉毒毒素应用在面部美容应用非常广泛，是美容医生的宠儿。

临床效果：

3-5天起效，2周作用达高峰，效果维持3-4个月，少数患者可以维持6个月。

临床产品：

目前中国只批准了两个品牌的A型肉毒毒素在中国使用，一个是BOTOX,美国品牌，全球销量排名第一的A型肉毒毒素品牌，药品弥散度小，效果好，副作用少，打皱纹我比较推荐这个产品。中国现在有两个剂型的包装，分别为100u和50u。

另外一个A型肉毒毒素就是我们的民族品牌兰州生产的衡力，效果也很不错，价格经济实惠。

美容应用：

动力性皱纹：眉间纹、额纹、鱼尾纹、鼻背纹等

肌肉缩小：瘦脸、瘦小腿、瘦肩、瘦上臂等

面部提升：颈阔肌、降下唇肌注射等

其他：面部皮肤提亮、面部毛孔缩小、痤疮、腋臭、露龈笑治疗等

中面部先天性发育不良，略有凹陷，面部支撑不好，中年后面部下垂要比颧骨中面部发育好的要明显很多，松弛下垂是排在衰老第一位的，特别显老，所以改善中面部凹陷非常重要。明玉这个情况可以用玻尿酸深层填充，也可以用自体脂肪填充，可以明显改善初老感觉，饱满的苹果肌让明玉可以年轻3-5岁，而且可以显得年轻女性更加可爱。

下颌后缩在侧面观不美观，而且因为下颌发育不良，下颌部分支撑不够，衰老后下颌线不清晰会变得特别明显，也是非常显老的，下颌部分填充（玻尿酸、脂肪）或者假体植入手术都能比较好的解决下颌略后缩问题，让她的外形轮廓更优美，而且能够更显年轻态。

明玉几个图片中基本问题我都有标注，唯一遗憾的是由于化妆和拍摄打光和后期处理问题，我看不到明玉的皮肤问题，而且在整个《延禧攻略》中我没有找到明玉面部特写，不过让我捕捉到了女主魏璎珞的面部皮肤特写镜头，敬请期待我的下一篇文章对女主魏璎珞的分析。

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