新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）

密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前 2 天开始，或无症状感染者标本采样前 2 天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1 米内）的人员。

确诊病例和无症状感染者的密切接触者在医学观察期间若检测阴性，仍需持续至观察期满。删除“疑似病例在排除后，其密切接触者可解除医学观察。”

 

甘肃下调应急响应为省级三级！

 

昨天一名29岁湖北医生彭银华、今天一名武汉49岁医生肖俊感染新冠肺炎离世。

 

今天下午看到某个南方大省的神分级分类，感觉是一种看似科学实际不科学的方法。看广州市的分级分类才是好方法，发病例数才是硬指标！

没有风险源，不管你啥神算法，都是零！

 

 

再看重庆分级分类：

云南分级方法：

 

 

各有关企业：

　　市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室疫情防控组印发了《关于印发深圳市新型冠状病毒感染的肺炎重点场所预防控制工作指引的通知》，现将其中的《深圳市企业复工及新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引》转发给你们，请参照执行。

　　附件：深圳市企业复工及新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引

深圳市工业和信息化局，2020年2月5日

 

深圳市企业复工及新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引

 

一、复工时间安排

按照《广东省人民政府关于企业复工和学校开学时间的通知》（注：各类企业复工时间不早于2月9日24时）要求有序复工。提前复工的要按照《省疫情防控指挥部办公室关于实施企业提前复工报备制度的通知》进行报备。为缓解目前医疗防护物资缺乏的突出问题，消毒药品器械和医疗防护用品生产企业应尽快复工。

 

二、企业复工后疫情防控措施

 

企业复工前要建立疫情防控内部责任机制和应急预案，提前购置口罩、测温仪、消毒水等疫情防控物资。并做到：

 

（一）报健康状况。

返工前收集员工近期健康状况、疫情发生地居住史和员工动向。

每天了解职工健康状况，尤其是有员工密集工作场所或有集体宿舍的单位，要制定相应的健康检查制度，并由专人负责，严格执行。

若有发热、咳嗽、乏力等症状，或近期有与野生动物或发热咳嗽病人接触史不要带病上班，应主动戴上口罩到就近的定点救治医院发热门诊就诊。

如果有疫情发生地居住史或旅行史，以及发病后接触过什么人，应主动告诉医生，配合医生开展相关调查。

 

（二）测体温。

在入口处使用快速红外体温探测仪，对所有进入企业的人员开展体温探测。

发现发热症状病人，如是14天内从疫区来深人员，给其戴上口罩，通知120急救车将病人转运到定点收治医院。

如属其他地方的人员，劝导其到就近发热门诊就诊。

 

（三）戴口罩。

提前采购口罩等防护设备，提醒员工前往公众场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴一次性医用或医用外科口罩；

空旷场地，不需要佩戴口罩。

公众日常使用可选择一次性医用或医用外科口罩。

其佩戴有以下步骤：（1）鼻夹侧朝上，深色面朝外；（2）上下拉开皱褶，使口罩覆盖口、鼻、下颌；（3）双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁；（4）适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部。脱口罩时，抓住耳朵上弹力带取下口罩，不要接触口罩外侧。

普通人（无发热，咳嗽等症状）日常使用的口罩，按照生活垃圾分类的要求，丢入“其他垃圾”桶；

如果是疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者及其护理人员，应在就诊或接受调查处置时，将使用过的口罩作为感染性医疗废物进行收集处置。

 

（四）设隔离留观室。

每个工厂都要设置隔离留观室。

对来自疫情发生地的员工，劝其留在原居住地，防止疫情扩散蔓延；

已经返工的，要求其自抵达后自我隔离或在工厂隔离场所观察14天。

安排单人单间、相对独立房间设立疫区返岗人员厂内临时隔离场所。

隔离人员必须每日进行体温测量，如出现发热、咳嗽、乏力等症状，请带上口罩立即到就近的定点救治医院发热门诊就诊。

隔离结束后所有隔离人员必须经过体温检测合格后方可解除隔离。

 

（五）致电。

询问当地集中隔离场所或咨询防控问题，请致电“12345”或“12320”热点电话。急诊就医请致电“120”急救电话。

 

（六）开展爱国卫生运动。

大力开展爱国卫生运动，加强健康教育，人人动手除“四害”，大搞环境卫生，保持工作生活环境整洁，预防疾病发生。

环境及物品以清洁为主，预防性消毒为辅，应避免过度消毒，收到污染时随时进行清洁消毒。

消毒方法如下：

（1）物体表面：对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手、洗手盆、坐便器等经常接触的物体表面，可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250mg/L-500mg/L)擦拭，作用30min，再用清水擦净。

（2）地面：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250mg/L-500mg/L)用拖布湿式拖拭，作用30min，再用清水洗净。

 

（七）健康教育。

宣传卫生防病相关知识，教育员工搞好个人卫生，养成勤洗手等良好习惯，特别是班前、班后应洗手，提高员工预防疾病的意识。

尽量不乘坐公共交通工具，建议步行、骑行或乘坐私家车、班车上班。如必须乘坐公共交通工具时，务必全程佩戴口罩。途中尽量避免用手触摸车上物品。

工作场所、尤其是人员密集的工作场所、员工集体宿舍，要尽量保证自然对流通风，若自然通风不足，应安装足够的机械通风装置（排气扇），确保做到充分通风透气。空调工作场所应调节足够的新风分配量，并每周对新风房、过滤网等进行清洁、消毒2次以上。

参加会议时，建议佩戴口罩，进入会议室前洗手消毒。开会人员间隔1米以上。减少集中开会，控制会议时间，会议时间过长时，开窗通风1次。会议结束后场地、家具必须进行消毒。茶具用品建议开水浸泡消毒。

食堂进餐时，采用分餐进食，避免人员密集。餐厅每日消毒1次，餐桌椅使用后进行消毒。餐具用品须高温消毒。操作间保持清洁干燥，严禁生食和熟食用品混用，避免肉类生食。建议营养配餐，清淡适口。

下班后，洗手后佩戴一次性医用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。用七部洗手法清洁双手，步骤如下：（1）洗手掌（内）：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；（2）洗背侧指缝 （外）：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；（3）洗掌侧指缝（夹）：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；（4）洗指背（弓）：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；（5）洗拇指 （大）：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；（6）洗指尖（立）：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；（7）洗手腕、手臂 （腕）：揉搓手腕、手臂，双手交换进行。手机和钥匙使用消毒湿巾或75%酒精擦拭。居室保持通风和卫生清洁，避免多人聚会。

 

（八）强化人文关怀。

要加强人文关怀，切实维护好企业的良好形象，高度关注被隔离人员的思想动态，及时进行心理疏导，做到隔离不隔“爱”。

 

三、企业集中隔离点设置

 

工厂和有条件的其他类型企业要设立员工隔离区，用于疫情发生地来深复工员工的集中隔离医学观察，以及待排查员工的留验。

 

（一）集中隔离医学观察点的选点条件。

1.和企业办公区、居住区有一定距离或相对独立，可控制人员进出。

2.观察点内住宿房间必须为独立空调系统、卫生设施，房间数量满足单独隔离。

3.具有良好的通讯设施、上网设备及办公设施。

4.有专职的驻点工作人员，有条件的可配备驻点医务人员。有足够的后勤服务人员、有相关污水及医疗废物处理措施，有足够的消毒设施。

 

（二）集中隔离医学观察点主要工作内容。

1.采取各种形式和方法宣传我市防治重点传染病工作的政策、措施以及设立集中隔离医学观察点的意义，获得员工的配合和支持。

2.建立健全集中隔离医学观察点接收人员登记、观察、消毒、学习、转诊、解除观察等各项规章制度，对被隔离观察人员进行防治传染病知识的健康教育。

3.实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识。

4.购置并储备适应集中隔离医学观察点面积、消毒频度的消毒药物、消毒器械以及工作人员防护用品，做好工作人员个人防护。

5.详细登记观察对象的姓名、性别、年龄、职业、与传染病病例关系、接触时间、接触方式、周围人群有无发病情况、居住地址、身体健康状况、联系方法等具体内容。

6.每天最少早晚2次为被观察对象测量体温，询问检查其身体健康状况，重点检查其有无发烧、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等自觉症状和体征。

7.每天两次定时为各观察房间开窗换气、消毒，保持观察点基本卫生，督促被观察者参加身体锻练。

8.被隔离观察人员出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状者，须及时报告所在区疾病预防控制中心，送市定点医疗机构诊治。

9.员工被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例后，由所在地疾病预防控制部门对其所住房间和到过的场所、所接触物品终末消毒，并将其密切接触者送政府指定密切接触者集中隔离点进行集中隔离医学观察。

 

四、企业一般预防控制措施

（一）利用单位宣传栏开展新型冠状病毒和呼吸道传染病防治知识健康宣教。

（二）确保工作环境清洁卫生，保持室内空气流通。使用空调系统的单位，要定期清洗空调。每天开启门窗，通风换气。开空调时，可同时开排气扇。定期用消毒水为办公室设备、门把手和电梯按钮进行消毒。

（三）开展手部卫生教育，各类场所配备洗手龙头、洗手液、抹手纸或干手机。倡导员工养成经常洗手的好习惯。

（四）减少不必要的各种大型集会和大型会议等活动。

（五）推广健康的生活方式，有条件的单位安排做工间操。尽量不加班。

（六）建立员工的病假记录制度。有员工出现发热、咳嗽等呼吸道症状应劝其不上班，并尽早到医疗机构就诊。

（七）员工出现发热等疑似新型冠状病毒感染症状时，疑似患者应立即戴上口罩就医。及时联系当地疾病预防控制中心请求指导处理，并协助开展相关调查处置工作。若被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患者，其密切接触者接受14天医学观察。根据有关部门建议，实行轮休制度、休假等减少人员密集的措施。停止使用中央空调，并清洗消毒，保持室内空气流通。启动晨检制度和健康申报制度。

 

五、日常清洁及预防性消毒

以清洁为主，预防性消毒为辅，应避免过度消毒，受到污染时随时进行清洁消毒。消毒方法如下：

表面：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250mg/L-500mg/L）擦拭，作用30min，再用清水擦净。

地面：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250mg/L-500mg/L）用拖布湿式拖拭，作用30min，再用清水擦净。

六、常见消毒剂及配制使用

（一）有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂配制方法：

1.84消毒液（有效氯含量5%）：按消毒液:水为1:100比例稀释；

2.消毒粉（有效氯含量12-13%，20克/包）：1包消毒粉加4.8升水；

3.含氯泡腾片（有效氯含量480mg/片-580mg/片）：1片溶于1升水。

（二）75%乙醇消毒液：直接使用。

其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

注意事项：含氯消毒剂有皮肤黏膜刺激性，配置和使用进建议佩戴口罩和手套，儿童请勿触碰。乙醇消毒液使用应远离火源。

 

 

深圳复工政策大变

 

2020年2月20日，界面新闻从深圳市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室获悉，深圳市将全面取消企业复工核实备案审批，改由企业备案承诺。

 

以前的2月3日：

 

对2月9日后复产复工企业实施报备制度。复产复工需要满足防控机制到位、员工排查到位、设施物资到位、内部管理到位等要求。实行复产复工报备复核制度。

 

如今的2月20日：

 

将全面取消企业复工核实备案审批，改由企业备案承诺即可。请还未复工的企业结合自身实际，在落实疫情防控管理工作的前提下，尽快复工复产。

 

“湖北、浙江温州两地区人员分类实行隔离措施，其余地区全面解除。”

 

对于达到复产复工标准的企业，现在可以先向政府部门备案，按照要求做好防疫措施就可以复产复工。复产复工后，政府部门或者街道工作人员随时会上门检查，检查企业的防疫工作是否到位。

 

湖北省和浙江省温州市这两个地区的返深人员，仍然需要隔离观察14天，“如果他们有居家隔离的条件，又没有发热等特殊情况需要医学观察隔离的，可以居家隔离。

 

湖北、浙江温州以外地区的返深人员，没有发热等特殊情况的，可以直接复工。”

 

企业复产复工后，如果员工出现健康状况，需要及时向社区、街道报告，“该隔离的隔离，该送医院检查的送医院检查，因此要求企业每天要对员工测量体温，及时掌握他们的身体状况，身体有异常的赶紧处理，不能耽误。”

 

另外，在深圳市以外，多个地区也对复工流程进行了调整，如广东江门市全面取消企业复工复产的审批、报备手续，企业复工复产无需批准，无需签订承诺书；浙江宁波取消复工审批，负面清单外的企业备案、承诺即可立即复工；江西则全省取消因疫情防控对各类企业、建设项目复工复产的批准手续，复工复产改为报备制。

 

在患者的粪便中发现病原体，并不等同于该疾病可以通过粪口传播。

 

人社部：企业员工感染新冠肺炎不能认定工伤。

 

奥地利首席流行病学家说了这么几点：

Prof. DDr. Wolfgang Graninger教授。

1.事实上目前还没有最终确定病毒的来源。

如果感染病毒，老年人一定要多喝水，才可以帮助病毒排出体外。

2.根据统计学规律，有5%的病人会在感染两天内或在感染14天后才发作，但是绝大部分95%的人会在14天内发作，这也是把隔离期限设定为14天的依据。另外所有病毒的潜伏期都是依据这个规律，最多28天内病毒就会表现出来，超过28天不是病毒死了就是病人死了。

3.新冠病毒并不会通过空气传染，它在干燥的空气中并不会传播，除非在非常潮湿的环境中，通过空调循环或是气流才能将病毒带到其它人身上，从医学角度上新冠病毒不属于空气传播病毒。目前日本钻石公主号游轮上出现了大规模感染现象，原因就在于唾液飞沫在封闭潮湿环境中被中央空调循环，造成了大量感染。口罩其实只对病人有用，防止飞沫进入其它人体内，病毒最大的传播途径不是口鼻，而是眼睛，单纯戴口罩防护作用并不大。而且最好的防护口罩需要有三条带子卡在耳朵上，同时鼻子上也有夹子，比起口罩护目镜的作用更大。

4.Graninger教授认为新冠病毒对于欧洲民众的危险性还是很高的，但是年轻人其实并不用太害怕，自身的抵抗力一般是足以抵抗病毒的，最危险的反而是家里的老人，年轻人把病毒传染给身边的老人，老人因为抵抗力弱，很有可能成为病毒的牺牲品。年轻人感染新冠病毒就像感染流感，一段时间后可以自愈，对于奥地利人而言新冠病毒就像流感，但是老人就要多注意了。

5.真正代表疫情结束的时间点是疫苗的出现。

6.中国国内大部分地区，除了重灾区武汉，到二月底三月初疫情就能被基本清除，武汉大约需要到四月底，钟南山对于疫情的判断也是基于疫苗的研发进度。

 

 

病毒太狡猾！近期出现多个特殊病例！

1.湖北恩施：确诊1例38天超长潜伏期无症状病例

恩施州新增一例新冠肺炎确诊病例，该例为咸丰县确诊的一名超长潜伏期、无症状新冠肺炎患者。38天时间，无任何发热、咳嗽、腹泻等相关症状，结合病毒核酸检测结果确诊为新冠肺炎，似超长潜伏期无症状新冠肺炎患者。

2.四川成都：一治愈者出院10日后复检出核酸阳性。

3.湖南常德：一女子核酸阴性出院后又确诊。

汤某体温恢复正常3天后，无呼吸道症状，2月15日、17日、18日三次核酸检测阴性，复查CT肺部病变明显改善，按照国家诊疗方案，达到出院标准，于2月19日上午出院。

4.山东莒南：隔离期两次阴性后出院，10天后查出阳性。

5.浙江舟山：一男子痰咽检测阴性，粪便为阳性。目前无临床表现。

6.江西九江：女子武汉回乡21天后确诊，无发热症状，前三次检测呈阴性。

 

湖北：已确诊病例不允许核减，已核减的必须全部加回。

 

一出院病人核酸阳性重新收治

成都一治愈患者在出院隔离期间再次检出新冠肺炎核酸阳性。2月21日上午，北京青年报记者从成都市卫健委了解到，目前当地确有一名治愈出院患者再次出现阳性，该患者目前已重新收治入院。

 

3省5监狱505人发生感染疫情

2月21日，记者从湖北省监狱管理局获悉，湖北省监狱系统共有新冠肺炎确诊病例271例，其中湖北省武汉女子监狱确诊230例，湖北省沙洋汉津监狱确诊41例，均为输入型病例。

截至2月20日24时：

• 湖北：武汉女子监狱230例，沙洋汉津监狱41例、疑似9例，未成年管教所疑似1例。

• 山东：任城监狱200例，疑似1例。

• 浙江：十里丰监狱34例。

 

疫情笼罩的武汉，非新冠重病患者求医之困

1. 新冠疫情爆发以来，武汉市已征用50家医院作为定点医院，很多非新冠病人要么在治疗中被清理出院，要么在疫情期间发病，面临就医困难。

2. 8个月大的陈锦媛，身患罕见先天性心脏病，急需手术，父母驾车千里“突围”，送她到北京，但她还得在隔离点等待14天才能进医院。

3. 20岁的白血病患者万茹意，化疗中病情出现反复，遭遇新冠疫情，无法转去更好的医院，只好原地等待奇迹。

4. 62岁的王建忠，肺结核加肾衰竭，几经周折，在有关部门协调下，才得以入院治疗。

5. 严峻的新冠疫情之下，让患者和家属备受困扰的，还不止是医疗资源紧张。

 

2月20日各省市疫情数据

上图可以看到有两个省逆向增加，一个是山东，一个是浙江，都是因为监狱病发，前者新发200例，后者新发27例。

	新增疑似	现有疑似	新增确诊	累计确诊	新增死亡	累计死亡
湖北	1279	4094	631	62662	115	2144
山东	14	30	202	748	0	4
浙江	4	26	28	1203	1	1
重庆	28	71	7	567	1	6
四川	15	56	5	525	0	3
黑龙	1	1	3	479	0	12
香港	0	0	3	68	0	2
河南	31	103	2	1267	0	19
云南	21	58	2	174	1	2
安徽	1	7	1	988	0	6
北京	41	114	1	396	0	4
广东	1	1	1	1333	0	5
广西	15	67	1	246	0	2
河北	0	0	1	308	0	5
湖南	5	7	1	1011	0	4
山西	5	11	1	132	0	0
上海	62	107	1	334	0	2
天津	37	173	1	131	0	3
澳门	0	0	0	10	0	0
福建	0	6	0	293	0	1
甘肃	1	1	0	91	0	2
贵州	3	11	0	146	0	2
海南	16	59	0	168	0	4
吉林	4	18	0	91	0	1
江苏	1	12	0	631	0	0
江西	0	2	0	934	0	1
辽宁	20	77	0	121	0	1
内蒙	0	16	0	75	0	0
宁夏	1	21	0	71	0	0
青海	0	0	0	18	0	0
陕西	8	46	0	245	0	1
台湾	0	0	0	24	0	1
西藏	0	0	0	1	0	0
新疆	0	11	0	76	0	1
合计	1614	5206	892	75567	118	2239

从上表可以看到零报告面继续扩大，1例报告的也很多。

1例9个：安徽 北京 广东 广西 河北 湖南 山西 上海 天津。

零报告16个：澳门 福建 甘肃 贵州 海南 吉林 江苏 江西 辽宁 内蒙古 宁夏 青海 陕西 台湾 西藏 新疆。

下图灰色为零报告省份：

 

湖北以外疫情形势继续向好，实际环比降幅维持在31.1%。

昨天全国合计新发确诊病例889例，湖北631例。湖北以外=889-631=258例，比前天的45例多了258-45=213例。正在发愁如何分析的时候，手机突然蹦出来2条消息，一是浙江十里丰监狱有27例报告，二是山东任城监狱200例报告，合计有27+200=227例监狱病例。监狱外的湖北以外的人实际上只有258-227=31人，比前天少了45-31=14人！降幅还是31.1%。

31.1%的数字与前几天的环比降幅差不多，因此，实际上的下降通道的斜率还是没被破坏！疫情形势继续向好。

湖北的人出不来，监狱的人更加不会给外面的人造成影响。您认为呢？

 

首都医科大学附属复兴医院（三甲）聚集性疫情

截至2月20日6时，复兴医院累计确诊病例34例（南楼21例，北楼11例，院外密切接触者2例），检测阳性1例（本区）。

35例中：

• 医护8人（确诊），

• 护工及保姆8人（确诊），

• 患者9人（8人确诊，1人检测阳性），

• 患者家属9人（确诊），

• 保洁1人（确诊）。

密切接触者111人

101人集中医学观察

10人居家医学观察。

前段时间网上说眼下有几个地方最安全，一是监狱，二是老人院，三是麻风村。

今天的消息，彻底让这些梦想破灭了！

下面这些图是对刚刚国家卫生健康委员会和湖北卫生健康委员会公布的疫情数据分析。

全国累计确诊曲线有小许昂头，原因是今天浙江十里丰监狱昨天报告27例，任城监狱报告200例。合计监狱报告227例。

新增环比因为监狱，比前天多增0.7%。

新增确诊翘尾。

新增疑似翘尾。

两者之和翘尾。

武汉因病去世的人100多人。哀。

因为监狱事件，而增加。湖北前天下降因为核减临床病例，今天的数字才是真实的。

湖北以外省份每日新增确诊人数翘尾，昨天258例。如果减去监狱227人，则只有31人新发。

两条曲线翘尾。

 

 

国家卫生健康委员会卫生应急办公室

2月20日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例889例，新增死亡病例118例（湖北115例，浙江、重庆、云南各1例），新增疑似病例1614例。
　　当日新增治愈出院病例2109例，解除医学观察的密切接触者28804人，重症病例减少231例。
　　截至2月20日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例54965例（其中重症病例11633例），累计治愈出院病例18264例，累计死亡病例2236例，累计报告确诊病例75465例，现有疑似病例5206例。累计追踪到密切接触者606037人，尚在医学观察的密切接触者120302人。
　　湖北新增确诊病例631例（武汉319例），新增治愈出院病例1451例（武汉766例），新增死亡病例115例（武汉99例），现有确诊病例48730例（武汉37448例），其中重症病例10997例（武汉9628例）。累计治愈出院病例11788例（武汉6214例），累计死亡病例2144例（武汉1684例），累计确诊病例62662例（武汉45346例）。新增疑似病例1279例（武汉979例），现有疑似病例4094例（武汉2820例）。
　　累计收到港澳台地区通报确诊病例102例：香港特别行政区68例（出院5例，死亡2例），澳门特别行政区10例（出院6例），台湾地区24例(出院2例，死亡1例)。

 

 

湖北：

关于订正2月19日新冠肺炎确诊病例的情况说明

2020-02-21 23:11 湖北省卫生健康委员会

从2月13日起，根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》，湖北省将临床诊断病例全部纳入确诊病例进行统计公布和治疗。2月18日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室又印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，相对第五版诊疗方案，湖北省原有的临床诊断病例类目被取消。2月19日，有的市州对前期报告的临床诊断病例按照第六版诊疗方案进行订正，核减了部分确诊病例。2月20日发现并及时叫停了这一错误做法。现将2月19日核减的病例数重新加回到确诊病例，并对当日新增病例数进行订正。

2月19日0-24时，全省新增确诊病例由349例订正为775例，累计确诊病例数由62031例订正为62457例。同时，

截至2月20日24时的全省累计确诊病例数由62662例订正为63088例。

 

 

2020年2月20日0-24时，全省新增新冠肺炎确诊病例631例，其中：武汉市319例、黄石市7例、十堰市13例、襄阳市3例、宜昌市4例、荆州市7例、荆门市6例、鄂州市5例、孝感市17例、黄冈市17例、随州市4例、恩施州1例、仙桃市1例、天门市4例、潜江市3例，咸宁市和神农架林区0例。此外，监狱系统累计增加220例。

全省新增病亡115例，其中：武汉市99例、黄石市1例、襄阳市1例、宜昌市1例、荆门市3例、鄂州市1例、孝感市5例、黄冈市3例、随州市1例，十堰市、荆州市、咸宁市、恩施州、仙桃市、天门市、潜江市和神农架林区0例。

全省新增出院1451例，其中：武汉市766例、黄石市40例、十堰市22例、襄阳市49例、宜昌市19例、荆州市80例、荆门市28例、鄂州市25例、孝感市98例、黄冈市125例、咸宁市45例、随州市78例、恩施州10例、仙桃市26例、天门市32例、潜江市8例，神农架林区0例。

截至2020年2月20日24时，湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例62662例，其中：武汉市45346例、黄石市974例、十堰市654例、襄阳市1170例、宜昌市895例、荆州市1517例、荆门市800例、鄂州市1343例、孝感市3346例、黄冈市2856例、咸宁市766例、随州市1287例、恩施州245例、仙桃市568例、天门市477例、潜江市188例、神农架林区10例。此外，监狱系统累计增加220例。

全省累计治愈出院11788例。其中：武汉市6214例、黄石市339例、十堰市209例、襄阳市343例、宜昌市250例、荆州市531例、荆门市229例、鄂州市375例、孝感市771例、黄冈市1274例、咸宁市313例、随州市386例、恩施州112例、仙桃市210例、天门市165例、潜江市57例、神农架林区10例。

全省累计病亡2144例，其中：武汉市1684例、黄石市27例、十堰市2例、襄阳市24例、宜昌市28例、荆州市40例、荆门市37例、鄂州市39例、孝感市94例、黄冈市90例、咸宁市10例、随州市28例、恩施州3例、仙桃市19例、天门市12例、潜江市7例、神农架林区0例。

目前仍在院治疗42056例，其中：重症8979例、危重症2018例，均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例4094人，当日新增1279人，当日排除610人，集中隔离3906人。累计追踪密切接触者225696人，尚在接受医学观察63126人。

 

 

2月19日公布的第六版《新冠肺炎诊疗防范》（试用第六版），把氯喹列入有效治疗药清单。

氯喹是何方神药？

1994年，它被用来治疗疟疾（俗称打摆子），就是血液里带有疟原虫的蚊子叮咬人后，人反复寒战-高烧-出汗。当初治疗效果不错，现在疟原虫耐药了。氯喹都快不生产了。

奇了怪了，一个治疗寄生虫的药物，居然能用来治疗新冠病毒。

新冠病毒跟SARS、沙特的中东呼吸综合症病毒一个小家庭的，以后我们有了这个神药，是不是啥都可以吃了？

艾滋病病毒跟新冠病毒同是RNA病毒，那么这个神药可以用来治疗艾滋病吗？

大家以为呢？在线等。

 

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》

 

一、传播途径

　　传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

二、临床表现

　　重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。

　　实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”

三、诊断标准

　　第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。

确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

四、临床分型

　　仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2 × [大气压(mmHg)/760]”。
　　将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。

五、鉴别诊断

按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
　　如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
　　强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告

　　删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
　　删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗

1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
　　2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
　　3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
　　4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
　　5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项解除隔离标准需满足以下4个条件：
　　1.体温恢复正常3天以上；
　　2.呼吸道症状明显好转；
　　3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
　　4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
　　增加“出院后注意事项”：
　　1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
　　2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
　　3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

 

到18日，登记在册因病去世2004人，哀悼。

 

 

你知道吗，

多想活着， 

去观赏火红日出， 

活着，

正是为了去爱， 

与你相伴的所有人。 

 

你知道吗，

多想活着。 

黎明时分，

与你一同醒来， 

调煮咖啡， 

世人尚在甜睡。 

 

你知道吗，

多想活着。 

不必见报宣扬，

要全拿出分享， 

活着是让孩子永不忘。 

 

你知道吗，

多想活着。 

在你牺牲的刹那， 

站起来向大家宣告， 

我会回来，即使倒下。 

 

你知道吗，

多想活着。 

忘掉所有不快，

宽恕所有人， 

宽恕就是教赎。 

 

你知道吗，

多想活着。 

化做冬室里沉睡的樱桃， 

逢春重绽放，

长成新生树。

基于这一段时间湖北以外省份新冠肺炎的发病情况，建议：

湖北以外省份：

• 工业企业这周末（2月24日前）全面复工复查，生活继续封闭式管理；

• 服务业再下周（3月2日前）恢复正常，生活继续封闭式管理；

• 普通居民继续维持到第四周（3月9日前）封闭式管理；

• 全社会全面恢复正常秩序（3月16日前）。

   

 

近日，中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组 在国家顶级流行病学专业杂志《中华流行病学杂志》 发表了一篇文章，透露了这么一些数字，或许您也很想知道。

12月31日之前，多少人发病？其中多少人死亡？

• 104人发病，15人死亡。

1月1至10日，多少人发病？多少人死亡？

• 653人发病，102人死亡。

1月11至20日呢？

• 5417人发病，310人死亡。

也就是说，钟南山院士1月20日在CCTV宣布人传人消息之前，

武汉疫情的准确数字是：104+653+5417=6174人发病，

15+102+310=427人死亡。

该文章对报告给国家的72314例病例进行了统计，轻中重各占多少呢？这个数字也是第一次透露：

• 轻/中症，也就是只是发热、干咳等不舒服，没CT改变的，占比80.9%;

• 重症，呼吸困难了，占比13.8%；

• 危重症，需要机器等辅助治疗了，占4.7%。

• 轻症没人死亡，重症也没有，都是发展到危重症才去世的，49.0%。也就是说如果发展到危重症，死亡救活各占一半。

大家关心无症状感染者，大家如果不去测核酸，都不知道是不是这类感染者，这类人一般是通过高发区的人自觉的检测、密切接触者的检测、聚集性人群的检测等途径发现的，这部分人占报告病例1.2%。我们普通大众这个占比多少？尚无资料报告。

 

 

2月17日，联防联控机制发出指导意见：

科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作

 

《意见》要求，各地

要制定差异化的县域防控和恢复经济社会秩序的措施。

要以县（市、区、旗）为单位，依据人口、发病情况综合研判，

科学划分疫情风险等级，明确分级分类的防控策略。

要划小管控单元，辖区内的城乡社区、机关、企事业单位、社会组织和个人均应按要求落实相关防控措施。

低风险地区，要实施“外防输入”策略，全面恢复正常生产生活秩序。

中风险地区，要实施“外防输入、内防扩散”策略，尽快有序恢复正常生产生活秩序。

高风险地区，要实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略，根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序。

湖北省和武汉市要继续采取最严格的防控措施，坚决防止疫情扩散。

北京市要继续做好防控工作，确保首都安全。

 

　　《意见》强调，

要加强组织领导，坚持依法防控，

落实“四早（早发现、早隔离、早报告、早治疗）”、“四集中（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）”，做好分区分级差异化防控，有序恢复生产生活秩序。

各省级人民政府要动态调整辖区内低风险、中风险、高风险县（市、区、旗）名单。

各地要按照相关法律法规要求，动态开展分析研判，

在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后，

及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。

要确保交通运输网络畅通，保障交通运输企业和从业人员防护物资供给，维护客流物流运行秩序。

 

 

国家卫健委：无症状感染者不需要对外公布

国家卫生健康委副主任曾益新14日在新闻发布会说，无症状感染者核酸检测阳性，就有排出病毒的可能性，有可能引发传播，但是概率会小一些。

各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者应当对其进行集中隔离14天，2个小时内进行网络直报，县区级疾控机构在接到报告后，24小时内要完成个案调查，及时进行密切接触者登记并隔离。

按照规定，无症状感染者不需要对外公布，但是如果在隔离期间发生发烧、咳嗽等症状，要转为确诊病例报告，并对外公布。

无症状感染者是指没有发烧、 咳嗽等临床症状，但标本检测为阳性的人。发现途径主要为：

① 密切接触者医学观察期中发现；

② 聚集性疫情调查中主动检测发现；

③ 传染源追踪过程中暴露人群的主动检测；

④ 新冠肺炎持续传播地区有旅行和居住史人员的主动检测。

 

 

武汉市中心医院230多医护感染。其中130人住院，100多人居家隔离。多位科主任与院领导都“中招”。这是李文亮生前工作的单位，患病的都是他的同事。据《中国新闻周刊》了解，感染的医护人员遍布甲状腺乳腺外科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、神经内科、消化内科、眼科等各个科室，其中不少是科室主任。在眼科医生李文亮患病后不久，该科一名副主任也被感染，目前在金银潭医院插管救治。

艾芬1997毕业于华中科技大学同济医学院后，进入武汉市中心医院工作，现任该院急诊科主任。据她介绍，2019年12月18日，一名65岁的男性个体经营者来到医院南京路院区看急诊。在五天前，他出现发热症状，体温高达39.1℃，发热前有寒战，但无鼻塞、流涕、呼吸困难、咳嗽等症状。此前在12月16日，该男子先是到医院门诊就诊，经过阿莫西林克拉维酸钾、奥司他韦及乐松片等三天对症治疗无好转后被收入急诊病房。急诊科医生给该男子尝试了碳青霉烯类高级的广谱类抗菌素，依然无任何好转迹象，而其肺部感染表现为“双肺多发散在斑片状模糊影”。

12月22日，该男子转入该院呼吸科救治，12月25日转入同济医院，再之后，转入专门收治传染病人的金银潭医院。在后来的追溯过程中，艾芬了解到，该男子是华南海鲜市场的一个送货员。

12月27日，艾芬接诊了第二例此类病人，是一名40多岁来自武汉远郊区的年轻人，无华南海鲜市场接触史，在当地诊所治疗了一周多，高烧不退，肺部感染严重，指脉氧为90%。这个年轻人随后被收入呼吸科，做了纤维支气管镜与肺泡灌洗液检验。12月30日，送检的结果出来，该男子感染的是一种冠状病毒。

 

心酸，三天内父母相继去世。

• 我拨通了家属电话，告诉他病人经抢救无效，已经死亡了，要他来医院一楼病人通道签字，尸体很快就要被打包拉去殡仪馆火化。

• 正常人听到这样的噩耗都会崩溃。幸亏早一些的时候我们已经电话给他，跟他提前解释了病情。告诉他，病情凶险，随时生命危险，但我们会尽力。

• 电话那头稍微沉默了一下，然后问我是几点钟走的，声音有些颤抖，有些疲惫，还有些心酸。

• 他是病人的儿子，估计40岁。

• 我也是临床医生，我在XXX医院，前天我妈刚走。也是因为这个肺炎。他的声音有点沙哑。

• 我瞬间懵了一下，天啊，电话那端竟然是我们的战友。不幸的是，他母亲前天走了，今天父亲又走了。连续失去两位至亲，可想而知悲痛是多么的无力。

• 我现在打电话给他报丧。我原本还在纠结怎么跟家属汇报噩耗。没想到是同行，而且也是奋战在疫区一线的同行。

• 妻子儿女在家隔离。他告诉我，他则以医院为家，已经2个多星期没回家了。

 

 

如何科学有效预防新冠肺炎精要

 

目前，随着新冠肺炎NCP疫情的发展，对于如何做好NCP的预防，很多机构和地方均出台非常复杂的，让人费解的各种指南，有的还出版书籍等。这些技术文件都非常好，但我觉得有些内容“陈旧”“重复”，不是很好。有些还有过度防护之嫌。也有很多做法过度了，引起民众不必要的心里紧张和恐慌。

 

要科学而有效预防NCP，我们必须知道敌人的有害性，在哪里，简而言之就是风险之所在。

新冠病毒被国家病毒组织称之为SARS-CoV-2。NCP是我国的命名，WHO前几天命名为COVID-19。光从名字来看，可知道这个病毒的有害性，它是17年前导致非典的SARS病毒之弟弟，基因结构很接近。根据目前的认知，它们两兄弟均通过下呼吸道细胞和消化道细胞ACE2受体进入，指挥这两类细胞为它繁殖子代。等达到一定数量后就冲破细胞膜，跌入肺泡，从而造成病变。根据当前掌握的材料，NCP导致的病亡率不是很高。但是它的传染力比SARS强，有研究显示理想状态下，一个人可以传染3.77人，因病去世的人大大超过了SARS。多为轻症，也有无症状的感染者。如果防御机制过于猛烈，容易产生所谓细胞因子风暴，导致死亡。如果有糖尿病、高血压、心脏肾脏呼吸道疾病，病亡风险较高。但是也有30多岁去世的案例，比如李文亮医生34岁。

 

可从传染病三大要素去分析风险之所在。一是传染源，二是传播途径，三是易感者。

 

第一 发现隔离传染源

 

对于传染源，有些人说是蝙蝠，有些人说是蛇，有些人说是果子狸等，不一而足。但目前已经关闭交易市场和餐馆，如果真是它们，就此切断了最初来源。当然也有人说其他来源，但那些没经过证实。目前传染SARS-CoV-2的是我们人类！有四大类：病人（确诊了的，待确诊的疑似病例）、带病毒的无症状的人、接触过这两类人的人（有个专门名词，密切接触者，简称密接者）。

 

把这些传播源头“抓起来”，就是隔离、医学观察（检疫）。

 

下面这个表是判定疑似、确诊病例、无症状感染者的标准。

疑似病例：

1）有流行病学任意一条+临床表现2条

或

2）无明确流行病学史，符合临床表现所有3条

 

确诊病例：满足疑似病例定义+核酸检测阳性。

 

表中提到了聚集性发病，它的定义是酱紫的：14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等一起吃住玩行工作）发现2例及以上的确诊病例或无症状感染者。

 

湖北多一个临床诊断病例分类：仅有CT肺炎表现即是确诊病例。其实我觉得湖北以外省份应该采纳这个定义。也有些地方，比如南方某大省就要求同时做核酸检测和CT检查。

 

对于核酸检测，目前的阳性率不是很高，只有30-50%。有多种可能原因，一是疾控中心的人采样不准，棉签没插到足够深；二是受检者不配合，比如假装不舒服不接受插入；三是病情发展还没到病毒足够多的时候；四是方法敏感性的问题等。要提高阳性率的方法是多次采样，采多种样品，比如大便、痰液。

 

目前，有很多NB省份计划对来自湖北等高发地区的人员，全部做核酸检测。尽管阳性率不高，也要做。毕竟是一种方法嘛。

 

从上面那个表可以看到，NCP有3大症状：发热（一般是低烧，额头温度超过37.2°C）、干咳、憋气（我老家叫出气不赢）。红外线测温作为常见健康监查的手段，尽管存在这样或那样的问题，比如骑电动车的人、车内温度低温、吃退烧药的人，都可以测不到真数字。病毒感染与细菌感染不同，有很大一部分人不发热。

 

因此，作为单位的管理者，要配备红外线测温计每天测两次，上下午各一次，或者上班下班各一次，或者通过门禁的时候就测一次。

 

测了体温，还要询问有没有寒战、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等，根据钟南山等人发表的文章，NCP病人或多或少有这些不舒服。

 

所以，要设计一张表格，记录这些内容，当然最主要的是要记录上表中的流行病学史。

 

如果测到超过37.2°C，马上给他配发医用外科口罩或防尘口罩或带有滤棉的全面罩，千万不要给带呼吸阀的口罩或活性炭口罩或棉布口罩。带到备好的隔离房间，隔离房间要有厕所水龙头。

 

然后马上排查密切密接者，下面这些人，如果未采取有效防护者都算密接者：

 

1. 共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；

2. 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；

3. 乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）等。交通密接者的判定标准如下：

 

一、飞机

 

1.一般情况下，民用航空器舱内病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。其他同航班乘客作为一般接触者。

2.乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。

3.其他已知与病例有密切接触的人员。

 

二、铁路旅客列车

 

1.乘坐全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。

2.乘坐非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。

3.其他已知与病例有密切接触的人员。

 

三、汽车

 

1.乘坐全密封空调客车时，与病例同乘一辆汽车的所有人员。

2.乘坐通风的普通客车时，与病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。

3.其他已知与病例有密切接触的人员。

 

四、轮船

 

与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。

 

如与病例接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者。

立即电话通知主管，通知当地社区（村）、疾病预防控制中心，或执行当地有关规定。安排这些密接者到一个相对独立的隔离区。等候社区（村）、疾病预防控制中心专业人员上门来调查确定、采样、消毒。

 

第二 切断传播途径

 

迄今的认知，新冠肺炎SARS-CoV-2病毒主要通过飞沫、接触传播，也可能通过粪-口、气溶胶传播。

 

气溶胶颗粒很小，有人形容如香烟味道一样，可以四处长时间远距离上下左右传播。这样是非常恐怖的。但是有权威马上解释，这里的气溶胶指的是医院医生给病人器官切开、肺部切开、深部吸痰等时候才有产生。

 

SARS-CoV-2病毒是一个非常简单的结构，它的大小仅仅是PM2.5的四十分之一，要电子显微镜放大几十倍几百倍才能看到。脱离水，它没办法生存的。因此，病毒不可能飞很远。只能随着飞沫，也就是我们的口水飞1米多就跌落到地面。什么时候产生飞沫呢？讲话，高声大叫的时候；咳嗽的时候；打喷嚏的时候；吐口水的时候。当然口水与飞沫有些不太一样。

 

接触传播是什么情况呢？直接与感染者接触，比如握手、亲吻、拥抱等亲密行文。更多的是间接接触，感染者的口水、痰污染了地面、电梯、扶手、门把、桌面等，其他人不小心接触了，然后不洗手，去摸口-鼻子-眼睛。

 

至少有4家机构从病人的大便中检测到了病毒颗粒。粪-口传播，就是感染者不注意个人卫生，或者其大便污染了厕所或座厕，其他人不小心接触到了，又不洗手，再去摸口-鼻子-眼睛；或者污染餐具和食物，没高温消毒，把病毒吃进去了。但这个途径，只是说说。究竟意义多大，有待研究。最近有人提出，上了厕所后，要把坐厕盖子盖起来，或者冲水的时候尽快离开，说起来也是有道理的。香港卫生署就建议每隔1-2天检查下水道U型管有没有水封住气味，及时灌水，保证上下楼层隔离。

 

知道了上面这些传播途径，要切断它，不要我说也明白了吧。戴口罩、勤洗手。

 

戴口罩有几个注意事项，我们普通人不能戴N95医用防护口罩，在某些地方有文件规定的，让给有需要的医护使用。

 

走在宽阔的马路上、没几个人的公园里，可以不戴口罩，或者棉布口罩。当然，如果发热、咳嗽、憋气，如果密切接触者中有人是感染者，如果14天内去过湖北，如果居住的小区（村）有感染者，或者曾经一起工作学习生活开会吃饭的人当中有人是病人或者感染者；我们要戴医用外科口罩或者N95口罩，注意不能是有呼吸阀的那种N95。

 

如果上班、购物、坐地铁公交车等去人多的地方，要戴一般的医用口罩。一是防止自己被感染，二是防止自己感染别人。如果万一没戴口罩，要打喷嚏或者咳嗽，要用弯曲手臂或用纸巾挡住，然后马上洗手。

 

如果去医院去诊所，去见感染者或密接者，则要戴医用防护口罩。

 

关于洗手，比戴口罩还重要！之前我有专门推文介绍。美国等西方国家和地区，以及WHO推荐的方法跟我们国家的不同，力荐使用肥皂流水洗手，20秒钟。我也觉得这个办法，有人怀疑肥皂会人传人，实际上不会的，好多文献报道肥皂可以很好的杀灭病毒和细菌。如果用洗手液，一定要含有60%以上的乙醇，大家仔细查一下哟。平时外出，我建议大家用一个小化妆瓶装一小瓶75%的酒精擦手用。大家一定要记住，只有当手洗干净后才能吃东西，才能摸自己的眼睛-鼻子-嘴巴，才能抱小孩，才能亲热哈。

 

除口罩、洗手外，还有一个切断传播途径的手段是消毒！好多文章指导大家如何如何消毒。其实我认为啊，如果在家里，没有感染者存在，没有风险，就不必要消毒啦，注意搞好常规清洁卫生即可。当然对于单位，则要执行当地的有关要求，比如电梯、扶手、厕所、车间、食堂、接待室等进行定期消毒，并有人核实督查。消毒方法我这个公众号前几天的推文有描述。

 

还有一个措施，就是吹！通风，把空气中的飞沫和可能的气溶胶吹跑。保证新风量，关掉回风；尽量不使用中央空调；杜绝多个场所互通。前几天有一张照片，有一个单位开会在室外开，也是一个好办法。

 

保持社交距离。我们国家提倡的是两人相隔1米，但西方国家提倡2米，还是2米吧。

 

吃饭呢，尽快偷偷摸摸吃完，不要聊天。咳嗽打喷嚏的时候注意礼节，注意戴口罩。

 

还有一个要求就是不聚集，不见面。但要生产要上班，这是不可能的。尽量控制吧。

 

搭乘公交车的时候，尽量与人保持距离，比如不要挤，不要去抢座位，站着比坐着好，当然不要站在门口。出站的时候，不要争先恐后，慢慢走，保持人流不拥挤。

 

第三 保护易感者。

 

以前新冠病毒刚刚面世的时候，我们认为儿童对它不敏感。现在发现，最小的是出生才几十天就被感染了。不分年龄性别，都易感。但认为呼吸道疾病的、有糖尿病 高血压 肾脏疾病 心脏疾病的人容易病亡。因此，要特别注意保护这部分人。

 

有人提倡吃中药预防。我觉得也是一个好办法，大家查看一下前段时间我推文刊出的诊疗方案第五版，就有具体的方剂。平时多锻炼，注意保暖，提高抵抗力，吃饱喝足，经常喝热开水，也是一个好法子。

 

尤其是大家不要感冒了，不要发烧，不要咳嗽。与NCP容易混淆的是感冒和流感。感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。如果有发烧咳嗽，自己到药店买点药，挺2天，如果还不好，就抓紧到附近的发热门诊去看病吧。记得带好口罩，或者毛巾或者足够多的纸巾哟。NCP为下呼吸道症状，低热或者不发热，干咳，憋气。

 

注意上面这么些内容，不管啥子情况，不管啥子场所，都可以参照做好防护工作。

 

好了，请大家保重！

 

 

无言，此时无以言表！

新京报快讯（记者 倪伟）国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制2月14日下午举行新闻发布会。国家卫生健康委副主任曾益新介绍，截至2月11日24时，全国医务人员确诊新冠肺炎1716例，占全国确诊病例3.8%，其中6人不幸死亡，占全国死亡病例0.4%。湖北医务人员确诊新冠肺炎1502例，其中武汉1102例。

武汉市发病情况：

1月21日，武汉363例（新增105例），已治愈出院28例，死亡9例（新增死亡病例3例）。仍然在院治疗326例，其中重症65例，危重23例。

1月22日，武汉新增62例，新增死亡8例。

1月23日，武汉新增70例。新增死亡6例。

1月24日，武汉新增77例，新增死亡15例。

1月25日，武汉新增46例、新增死亡7例。

1月26日，武汉新增80例，新增死亡18例。

1月27日，武汉新增892例，新增死亡22例。累计确诊1590例，死亡85例（5.3%）。发热门诊10261人，其中留观745人。

1月28日，武汉新增315例，新增死亡19例。发热门诊共10702人，留观600人。

1月29日，武汉新增356例，新增死亡25例。

1月30日，武汉新增378例，新增死亡30例。累计死亡159例（6%）

1月31日，武汉新增576例，新增死亡33例。

2月1日，武汉新增894例，新增死亡32例，死亡224例（5.5%）。

2月2日，武汉新增1033例，新增死亡41例，死亡265例（5.2%）。

2月3日，武汉新增1242例，新增死亡48例

2月4日，武汉新增1967例，新增死亡49例

2月5日，武汉新增1766例，新增死亡42例

2月6日，武汉新增1501例，新增死亡64例，累计确诊11618，累计死亡478（4.1%）

2月7日，武汉新增1985例，新增死亡67例，累计确诊13603例，死亡545例（4.0%）。

2月8日，武汉新增1379例，新增死亡63例，累计确诊14982例，死亡608例（4.1%）。

2月9日，武汉新增1921例，新增死亡73例。

2月10日，武汉新增1552例，新增死亡67例。

2月11日，武汉新增1104例，新增死亡72例。

2月12日，武汉新增13436例，新增死亡216例。

2月13日，武汉新增3910例，新增死亡88例。

2月14日，武汉新增1923例，新增死亡107例。

2月15日，武汉新增1843例，新增死亡110例。

2月16日，武汉新增1690例，新增死亡76例。