新型冠状病毒肺炎可以自愈吗？

健康160 2020/02/28 阅读数：4.1万

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人故不能百毒不侵、天下无敌，当一种新型病毒出现时，我们普遍易感，一时间也难以研制出特效药。
 
但截止至2月16日21点，全国新型冠状病毒肺炎的治愈病例已达9715例。话说，他们到底是怎么被治好的，难不成和感冒自愈一样，全靠免疫力？
 
这问题，我们可以从一个网络段子说起。
 
 
 
 

一、

病毒来了

 
 
病毒，人世间最凶猛的“杀手”之一。每年世界卫生组织（WHO）都会预测下一波大规模流行的病毒毒株，却常常失手。
 
 
一方面，病毒擅长变异。以甲型流感为例，每隔3~4年就有巨大程度的变异，一旦变出新的亚型，就有机会卷土重来。
 
另一方面，病毒的“寄生”悄无声息，随时都能潜入我们的身体，智慧的大脑却丝毫察觉不了，只有“免疫系统”能给我们盯梢。
 
 
但是，正如上面段子所呈现的，免疫系统一旦狠起来，连自己人都敢下手。
 
 
 

二、

免疫系统启动“杀毒”程序

 
 
 
生而为人，难免会疑惑，我们自己体内的免疫系统，为什么能决定自己和病毒谁死谁留？
 
这是因为，在人类漫长的进化史中，大自然早已赋予了免疫系统一定的“自治权”，这系统就相当于一个在后台自行运转，从不跳出弹窗询问意见的“杀毒软件”。
 
绝大多数时候，这是一件好事。
 
毕竟病毒随时随地都能入侵，我们揉揉眼睛、抠抠鼻子，就有几率给皮肤黏膜带去病毒。但是入侵的病毒却很少打扰我们的生活，你想想，你一年才生几次病？
 
这还得归功于免疫系统全天候24小时的“自动杀毒”。
举个例子，我国在推行乙肝疫苗前，大约90%的居民都被乙肝病毒感染过，但其中只有10%的人会变成乙肝携带者，剩下的人体内没有病毒，却留下了乙肝的抗体。
 
再举个例子，女性一辈子有80%的概率感染HPV病毒，其中只有25%的人发生子宫上皮内瘤变（CIN），小于1%发生宫颈癌。
 
不知你是否也想到了一句诗：“事了拂衣去，深藏功与名。”
 
 
不过，终归有少数的“入侵者”，有本事打破我们的岁月静好。
 
流感病毒就是其一。免疫系统没法不动声色地击毙它，只能召唤出打喷嚏、流鼻涕、发炎、发烧这些“免疫反应”帮忙。
 
但是，免疫反应可是把双刃剑。持剑的不一定是我们，也可能是病毒。
 
 
就拿“打喷嚏”来说。一方面，免疫系统希望通过剧烈的流体力学运动，清除一些呼吸道上的病毒。
 
另一方面，病毒也希望借助这样一个气流速度达到50米/秒的运动，让自己扩散出去，感染新的宿主。
 
 
当然，这只是病毒的小把戏。越来越了解人体结构的病毒，时不时也能搞出一些致命的损招。
 
2003年的冠状病毒SARS，全称是“Severe Acute Respiratory Syndrome”，翻译过来就是严重急性呼吸综合征。这种病毒的损招，就是剥夺我们的呼吸自由。
 
SARS病毒大举入侵肺部后，会引起剧烈的免疫反应——肺部炎症，这种炎症会导致肺部组织受损。
 
 
一开始，受损并不严重，机体能自我修复。
 
但是，随着越来越多的病毒前赴后继，炎症反应没完没了，机体只能反复受损、修复、受损、修复……最终修复过度，导致肺组织纤维化，也就是毛玻璃病变。
 
纤维组织代替了正常的肺组织，导致肺部无法正常活动，继而引起胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭的症状。
 
越来越喘不过气的人，和越来越嚣张的病毒，局势十分紧张，免疫系统开始考虑“二选一”了。
 
 
 

三、

医生的介入

 
 
 
这个时候，轮到医生登场了。
 
哪怕目前还没有特效药，也就是没有一种药物能“就地击毙”新型冠状病毒。但是医生一定会站在我们这边，不让我们白白遭受免疫的摧残。
 
他们一手帮着免疫系统对付病毒，一手护着被免疫系统挟持的我们。
 
 
医生作为免疫系统的帮手，负责用药切断病毒的扩散途径，也就是把病毒圈起来，留给免疫系统绞杀。
 
根据目前新型冠状病毒肺炎的三个诊疗策略：
《武汉协和医院处置2019新型冠状病毒感染策略及说明》
《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案》
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》
 
能把病毒圈住的药物，主要有3种。
 
第1种是“神经酰胺酸酶抑制剂”，对应的药品是奥司他韦。
 
这个看着挺晦涩的“神经酰胺酸酶”，其实是一种调节黏液分泌的酶，这种黏液能帮助病毒轻轻松松“复制粘贴”到新的细胞上，从而实现快速感染。
 
这种抑制剂牵制住黏液分泌，就能抑制病毒扩散。
 
 
对了，奥司他韦本是一种抗流感药物，它有一个我们比较熟悉的名字，叫做“达菲”。
 
*温馨提示：不要盲目囤药、用药，有症状请及时看医生，对付新型病毒最重要的是把握住首诊时间。
 
第二种药物叫做“盐酸阿比多尔”，也是一种抗流感药物，药效机制虽和“达菲”不一样，但作用也是抑制病毒扩散。
 
这种药物出现了在武汉红十字会公布的受捐清单上。
 
 
就在双黄连卖到脱销的那天，网上也曾小规模地出现了抢购盐酸阿比多胶囊的热潮。
 
但是，完全没必要盲目囤药。作为一种抑制剂，有病毒了才需要抑制，有症状医生自然会开。
 
 
第3种药物叫做“干扰素”。正如其名，干扰病毒的感染和复制。
 
其实，我们体内的细胞受到病毒侵袭时，通常能够自行合成干扰素。只不过，有些狡猾的病毒，能在细胞合成干扰素之前，就把细胞裂解。
 
自给自足失败不要紧，医疗手段也能给予。干扰素雾化吸入，就是这次肺炎的一种治疗方式。
 
 
综上，医生和免疫系统这么配合下来，已让许多轻症患者康复出院。
 
至于重症患者，如果用已经出现了呼吸困难、衰竭等症状，医生就得赶紧使出另一手操作，不让免疫系统做傻事。
 
 
还是刚刚的情况：越来越喘不过气的人，和越来越嚣张的病毒，局势十分紧张。
 
如何让患者喘得过气，是逆转局势的关键。对于出现了呼吸困难、呼吸窘迫的患者来说，“呼吸支持”是助其渡过难关的重中之重。
 
初级的呼吸支持，用呼吸机。机器把气体压入患者肺内，暂时替代自主通气功能。
 
 
高级的呼吸支持，用“人工肺”。机器把患者的静脉血引出体外，注入氧气后再把血液输回体内，暂时替代心肺功能。
 
 
这本是一场免疫系统和病毒之间的战争，医生作为外人介入，真的很不容易。我们乖乖“宅”在家里，才能守住他们日夜努力的成果。
 
此时，如果你出现了咳嗽、头痛、发热等疑似症状，担心就医会引起交叉感染，那么可以通过健康160新冠肺炎线上义诊，在线向医生咨询提问>>>戳我直达免费咨询入口
 
 
 

四、

这次的病毒很可怕吗？

 

 


 

先不说新型冠状病毒肺炎，你觉得SARS可怕吗？
 
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生，他问了这么一个问题：流感肺炎的死亡率9%，SARS的死亡率10%，为什么我们对SARS这么怕？
 
因为，我们对SARS一无所知。
 
 
同样，新型冠状病毒肺炎也如此。
 

下面这张图图，纵轴是致死率，横轴是传播效率（R0），列出了多种传染病。

 

*传播效率（R0）所代表的数值，指的是一个病例进入到易感人群中，在理想条件下可感染的二代病例个数。（图源InformationisBeautiful.net）
 
季节性流感（Seasonal Flu）
主要传播途径：飞沫传播、接触传播
传播效率：5~6人 非常容易传染
致死率：约0.1% 几乎不致命
 
SARS
主要传播途径：飞沫传播、接触传播
传播效率：2~3人 较有传染性
致死率：约10% 较为致命
 
MERS
主要传播途径：飞沫传播、接触传播
传播效率：＜1人 较难以传染
致死率：约45% 非常致命
 
梅毒（Syphilis）
主要传播途径：性接触传播、血液传播
传播效率：＜1人 较难以传染
致死率：约33% 非常致命
 
天花（Smallpox）
主要传播途径：空气传播
传播效率：5~6人 非常容易传染
致死率：约18% 致命
 
而当前的新型冠状病毒肺炎，在湖北的致死率为2.84%，在湖北省以外的中国地区，致死率约为0.59%。对比历史上的疫情，这次的病毒致死率并不高。
 
再看看它的传播效率，根据张文宏团队的计算，在武汉开展全面防控前的传播效率是3.5，现在是2.3。和麻疹、百日咳等呼吸道传染病相比，新型冠状病毒的传播效率低了一大截。
 
 
我们可别像免疫系统一样，被未知的恐惧吓傻。
 
虽然在人类的历史上，确实有几次被传染病鞭笞得遍体鳞伤的经历。但这一次，我们全民参与、全民戒备，定能扳回一城。
 
最后，小编想给你推荐一首健康160参与联合出品的歌曲——《天使之美》，献给抗疫前线的医护人员们。
 
 

参考资料

1.CC讲坛.(2020).张文宏医生科普传染病知识.

2.林静.(2012).生命的杀手:病毒.九州出版社,上海.
3.公众号“蕨经”.(2020).武汉新型冠状病毒性肺炎到底传染性有多强？

封面图片：Dribbble丨MUTI

内文图片：informationsbeautiful.net；soogif.com；giphy.com；网络。如有侵权，请联系删除。

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