“医生，我是来治痘痘的，你给我开避孕药干嘛？”

健康160 2020/04/29 阅读数：1.3万



前几天，我听见办公室的同事对前台小丽议论纷纷。


八卦的我怎能错过这个惊天大料？顺口问了一嘴，同事们开始细数小丽的“罪状”：

“你不知道，我看见她偷偷摸摸在吃避孕药，天天都吃！”

“你想想，天天吃药，这性生活得有多丰富？年纪轻轻真不检点！”

“我也看见了，难怪一天到晚穿得花枝招展的呢？”

“之前脸上那么多痘，现在整天容光焕发的，肯定是被男人滋润的吧？”


听完之后，我竟无语凝噎。小丽为了治疗多囊卵巢综合征，每天在吃短效避孕药，这我是知道的。天天吃避孕药就是荡妇？这想法未免太过狭隘了。


很多人不知道，短效避孕药的作用可远不止是避孕。


像小丽一样，靠吃短效避孕药治好了痘痘的，还不在少数。


16岁的菲菲自发育以来，深受痘痘困扰。无论再怎么洗脸护肤，脸上的痘痘只增不减。白白净净的一张脸上，全是密密麻麻的“青春痘”和坑坑洼洼的痘印。菲菲也因此变得自卑和抑郁。


妈妈带她去医院治疗，菲菲被确诊为脂溢性皮炎，医生给她开了两盒达英-35（短效避孕药）。果不其然，按医嘱用药后，菲菲脸上的痤疮明显减少，皮肤又恢复了少女的白皙光滑。


短效避孕药的主要成分是人工合成的雌孕激素，它和人体自然分泌的性激素水平基本一致。


避孕药治疗痤疮的原理，是通过抗雄激素作用，阻断雄激素受体，减少雄激素代谢酶活性，它可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌。


除此之外，短效口服避孕药还具有调节月经周期、缓解痛经、治疗多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症等作用[1]。


更令人惊讶的是，短效避孕药还能降低妇科癌症的风险。研究发现，口服短效避孕药可以降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率，有报道证实，连续口服8年能降低67%，口服12年能降低72%，且停药后这种保护作用仍会持续10~15年[2]。


短效避孕药，不该吃时不要吃，该吃的时候不要怕。毕竟，流言是别人的，身体是自己的。



同事们对小丽的偏见，来源于对避孕药的错误观念。


其实，也不能怪同事无知，只是大家对短效避孕药知之甚少。很多人对避孕药的概念，无非就是被称为“事后药”的紧急避孕药。


实际上，避孕药有三种：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。


长效避孕药，顾名思义，药效持久，一个月吃一次就够了。长效避孕药的主要成分是特殊孕激素，服用后容易出现类早孕反应（头晕、恶心、食欲减退等）、月经失调等不良症状。


但由于这类避孕药的副作用很多，停药后要再怀孕会比较麻烦，现在已经退出了市场。


所以，我们在药店里看见的避孕药，一般是后两种。


短效避孕药，又名复方口服避孕药（COCs），比较有名的有妈富隆、优思明、达英-35等。而第三种，宣称“72小时紧急避孕”的避孕药，在国内使用较为广泛，比如经常上电视的毓婷（左诀诺孕酮）。


紧急避孕药方便之处就在于，事后吃就行，越早吃越好。不过，就避孕效果和安全性而言，短效避孕药远远高于前者。


以毓婷为例，它的孕激素制剂所含的孕激素量是短效避孕药中的5倍。


除了恶心、呕吐、阴道不规则出血等不良反应较重以外，左诀诺孕酮、米非司酮等紧急避孕药对月经周期的干扰很大，对身体有一定危害。


在欧美国家，短效避孕药在避孕方法中所占的比例是30%~40%。在中国，却只有2%。


为什么欧美人青睐的避孕药，我们却避之不及？


每每谈到避孕药，大家的第一印象无非是“这是激素，会长胖”“吃了会影响生育”“是药三分毒，我宁愿做人流”……


这都是假的！假的！假的！短效避孕药模拟的是人体的自然状态和节奏，它的激素含量非常接近于人体本身水平，自然不可能让你突然变胖。


另外，流产对身体的伤害，用脚趾头想也比吃药大啊。至于会不会影响以后的生育，2000 年世界卫生组织《避孕方法选择的医学标准》中认为“在妊娠期间，服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”[3]。


目前，国际医学界已达成普遍共识，短效口服避孕药不致畸，停药后就能考虑怀孕。



短效避孕药虽然有调节月经周期、治疗多毛痤疮等作用，但并非每个人都适用。


就拿治疗痤疮来说吧。


痘痘形成的原因很复杂，而短效避孕药只针对高雄性激素引发的痤疮有用。其他原因导致的痤疮，乱吃避孕药可能会使症状加重。所以治疗痘痘应该先搞清楚病因，不能自己随便吃药。


另外，短效避孕药起作用的主要成分是孕激素，男孩子吃那个抗痘是没用的。


一般来说，复方口服避孕药的禁忌人群有以下几类：


  • 男性；

  • 初潮后两年内或者小于 14 岁的女性；

  • 有静脉或动脉血栓形成 / 血栓栓塞或脑血管意外、病史、及家族史的女性；

  • 年龄超35岁，且长期吸烟的女性；

  • 有严重累及血管的糖尿病女性；

  • 严重肝肾疾病，妇科癌症的女性等


凡事都有两面性，只科普避孕药的好处无异于耍流氓。


那么，短效避孕药有什么副作用呢？


除去每种避孕药都有的类早孕反应，有些女性还可能出现阴道不规则出血等，这种现象一般出现在漏服避孕药后。


短效避孕药最大的风险就是血栓。目前，医学界认为避孕药总体上增加了静脉血栓事件的风险（每10000名妇女每年约增加1.8例）。


但是，亚洲女性群体相比欧美女性来说，是低血栓风险人群，非常适合服用短效避孕药。不过，肥胖、吸烟的女性发生血栓的风险会显著增加[4]。


所以，就算你只是想吃药避孕，也需要先到医院做好体检，咨询医生，谨遵医嘱，对症下药。


还是那句，是药三分毒，吃药问医生。短效避孕药虽“好”，可不能贪杯啊，可不能乱吃啊！




说了一圈短效避孕药的十八般武艺，回过头来，还是得讲讲它的老本行。毕竟当初研发口服避孕药的主要目的，就是为了“避孕”！


短效避孕药的原理是通过激素抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，即抑制排卵来达到避孕的效果。


简单来说，它其实是模拟妊娠的状态，让体内始终有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑以为你已经怀孕了，垂体和卵巢就开始放假休息，这期间便不再排卵，也不可能受孕了[5]。


自上世纪60年代上市以来，目前全球有超过10亿妇女采用口服避孕药避孕，其安全性和有效性已得到充分验证。


根据世界卫生组织（WHO）发布的资料，对于复方口服避孕药，如果严格按照要求使用，年失败率约为0.3%，相比体外射精、安全期，甚至安全套避孕都更为可靠。


然而，那些服用短效避孕药却意外怀孕的，基本是因为漏服导致的。所以，一定不要忘记吃药，药不能停。


当然，不是说服用了短效避孕药就可以放心“无套内射”了。短效避孕药只负责避孕，它无法阻断性病的传播。所以，对没有稳定性伴侣的人来说，就算长期服用短效避孕药，进行性生活的时候也还是需要戴套的。


戴套不能百分百避孕，但却是有效的“保护伞”。一个管避孕，一个管安全，二者各司其职。


总之，对于那些爱好卫生、关系稳定的夫妻来说，短效避孕药可能会是比绝育环更方便、更舒适的选择。毕竟它只作用于性激素，完全不影响性行为，在生理和心理层面上，都极大地提高了性生活的体验。


不成功便成“人”
小编最后温馨提示：

姿势千万条
避孕第一条
动作不规范
亲人多一半

参考文献：


[1]董黎, 樊如佳. 现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用[J]. 中国实用医药, 2015(21):274-275.
[2]杜明昆. 现代口服避孕药的安全性 《中国计划生育学杂志》2007年第9期，总第143期
[3]倪园园，洛若愚，詹丽丽． 现代短效口服避孕药的应用与安全性［J/CD］． 中华临床医师杂志: 电子版，2013，7( 2) : 742-744．
[4]卓正妇产科李卉《口服短效避孕药的“非避孕”作用》
[5]乐杰 主编 《妇产科学》（第七版）人民卫生出版社2008年6月


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