给糖代谢受损人群的画像医学大咖分享“科学逆糖”（下）

2型糖尿病是可以治愈的吗？治愈的标准是什么？

鹏：

如果2型糖尿病不需要多余的医疗措施，不打胰岛素，也不用吃相应的药物，血糖回归到正常范畴之内，我们在临床上可以说叫2型糖尿病痊愈，完全稳定住了。

但是真正从生理角度看，胰岛功能能不能恢复，或者胰岛功能能不能恢复到一个较为正常、能负担正常生活负荷的水平，这才能叫做严格意义上的糖尿病的痊愈或者是逆转。

在我们国家，早在80年代大庆模式的研究已经给我们提供了非常好的样板，在糖尿病的前期甚至得了2型糖尿病，及时进行生活方式干预的情况下，可以取得非常好的效果。

进行生活方式干预就可以逆转2型糖尿病吗？

鹏：

不是所有人通过生活方式就一定可以逆转，这个根据个体化有非常大的差异，但是确实是有相当大比例可以完全逆转。

但个体化差异非常大，比如年年龄越大，恢复的能力就越差，得糖尿病的时限越长，恢复的能力也就会更差。

如何得出糖耐量受损的结论？

鹏：

对血糖的监控，包括胰岛素分泌量的监控，有助于专业人士判定糖耐量受损是否存在、胰岛素抵抗是否存在。

OGTT（葡萄糖耐量试验）是在标准分量的糖类摄入情况下，在规定时间内，常用的是半个小时，一个小时、两个小时、三个小时，测定你体内的血糖水平。当然还可以同时测你的胰岛素分泌水平、还有C肽水平等。

一般来讲，正常人在摄入糖后，血糖的高峰应该是在半个小时到一个小小时的时候出现，如果出现下面两种情况，那血糖问题就有了：

第一，血糖峰值半个小时到一个小时时，比正常的血糖值要高。这说明你的胰岛素没有办法把血糖恢复到正常水平，这时胰岛素可能已经产生抵抗了或者分泌量不足了。

第二，血糖的峰值延后了。一般来说出现血糖峰值的延后，也提示着胰岛素抵抗这些问题存在。

检测自己的餐后血糖，需要专业机构还是在家也能测？

鹏：

在家检测会比较难判断，因为每一个人对于糖的敏感程度是不一样的，有些人早上容易波动，有些人中午容易波动，有些人晚上容易波动，不是说早上检测正常了，就可以了。这里面一个是个体差异，另一个是饮食习惯。

另外，家里的不是标准糖分，我们没有办法评估。所以，建议到医院做OGTT（葡萄糖耐量试验），更好地评估胰岛功能和血糖实际水平。

糖耐量受损不加以控制，是怎样的发展趋势呢？

鹏：

理论上，糖耐量受损了，一直不让这个过程往回走或者阻断的话，那走到2型糖尿病是必然的。

当然每个人器官的耐受能力不一样，胰岛功能天生也有差异，有的人可能很快发展成为2型糖尿病，有的人可能需要一段时间。

哪些是IGT/糖尿病高危人群

鹏：

第一，偏胖的、肥胖的人群，一定是2型糖尿病的高发人群。这里要特别注意的是，腰腹型肥胖的人特别容易患糖尿病。

腰腹性肥胖代表内脏脂肪偏高。大家不妨量一量，女性的腰围在85以上，男性的腰围在90以上的就属于中心性肥胖，这种肥胖的人群2性糖尿病的或者糖耐量受损的可能性非常高。

第二个，有糖尿病家族史的，糖尿病是一个跟遗传因素高度相关的疾病，这个遗传因素可能就是你对糖的耐受能力。

第三个，和女性相关。女士妊高症的，绝大部分人在生完孩子后血糖就下去了，但实际上但凡有过妊高症的女性，她后面糖耐量受损跟2型糖尿病的几率非常高。

第四个，生过巨大儿的女性，她得2型糖尿病个糖耐量受损的几率也会增高。什么是巨大儿呢？超过4KG及以上的孩子。

第五个，喜欢吃高热量、高糖的食物的人，包括那种喜欢吃宵夜、晚上喜欢喝高热量的酒，然后每次还吃高油，淀粉类的、糖类食物的，肯定属于高危人群。或是可乐饮料当水喝的人——都不敢想象他的胰岛负荷得多高。另外，压力大，久坐的人群也容易产生糖耐量受损。

另外一个2型糖尿病的一个高危因素是年龄。到了40岁以上，2型糖尿病的发病几率就开始增高。

频繁出现低血糖是糖尿病的预警信号吗？

鹏：

如果经常出现低血糖，就要去做检查，因为要买你低血糖之前血糖可能已经高了，要么你的糖耐量也有受损了。

糖尿病患者也会出现低血糖吗？

鹏：

糖尿病人会出现低血糖危象。因为你的血糖指标过高时，过度的身体反应去代偿分解糖分的时候，它会产生低血糖，比如糖尿病病人在三小时左右，经常会出现低血糖的情况。

另外，糖尿病人群有低血糖危象。血糖高了，很多人会通过各种方法，无论是胰岛素的分泌还是用各种药品，把血糖降下来，但是一旦降得过分了就会处于低血糖状况。

糖尿病、糖耐量受损，在早期干预的情况下是可逆的吗？

鹏：

可以，没走到确诊糖尿病IGT的人群，绝大部分人是完全可逆的。