柳叶刀丨代谢性风险大增，糖尿病致健康损失增加148％

近期，著名医学期刊《柳叶刀》发表了 “2019全球疾病负担研究”( Global Burden of Disease Study 2019, GBD )专题，公布了全球以及各地区/国家的疾病数据。报告称，代谢性风险对总健康损失大幅上升至20%，导致全球疾病负担增加的10个最关键疾病中，糖尿病位列第二。

● 缺血性心脏病

● 糖尿病

● 卒中

● 慢性肾脏病

● 肺癌

● 年龄相关性听力损失

● HIV/AIDS

● 其他肌肉骨骼疾病

● 腰背痛

● 抑郁症

据悉，报告涉及的主题包括：全球死亡数、预期寿命和人口估计；369种疾病及伤害的疾病负担； 204个国家和地区的87种风险因素的分析。同时，该报告指出，全球范围内对慢性病和影响公共健康的风险因子控制的不足让人们更容易受到新冠病毒的伤害。

下面，我们一起来看看这项“2019全球疾病负担研究”中的重要内容：

该报告指出，残疾，而非早逝，已经成为全球疾病负担重中越来越大的部分。自1990年以来，由非传染性疾病和伤害所导致的疾病负担比例明显上升。从1990年占全部负担的21%，提高到2019年占全部负担的34%。

（图为：1990年和2019年首要健康风险因素对比）

在包括新加坡、冰岛、挪威、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、和卡塔尔的11个国家中，总健康损失（因残疾、疾病，以及早逝而失去的年数）目前超过一半是由于非传染性疾病和受伤导致。

根据对369种疾病对身体的伤害和负担的调查结果显示，在1990年到2019年间，全球伤残调整寿命年（DALYs）的趋势是由一些关键疾病来驱动的。

其中，1990年至2019年间DALYs导致全球疾病负增加绝对值增加最大的疾病包括：

● 6种主要影响老年人的疾病：缺血性心脏病、糖尿病、卒中、慢性肾脏病、肺癌和年龄相关性听力损失；其中，从1990年到2019年，糖尿病导致的健康损失增幅最高，增加了148%。

●  其他4种疾病：HIV/AIDS，其他肌肉骨骼疾病，腰背痛，抑郁症，这些疾病从青少年到老年都很常见。

（图为：1990年和2019年首要健康风险因素对比2）

据“2019全球疾病负担研究”中发表的2019年可归因于20种危险因素的死亡人数。

导致女性死亡的TOP5危险因素为：

● 高收缩压（525万）

● 饮食风险因素（348万）

● 高空腹血糖（309万）

● 空气污染（292万）

● 高BMI（254万）

男性TOP5危险因素为：

● 烟草（656万）

● 高收缩压（560万）

● 饮食风险因素（447万）

● 空气污染（375万）

● 高空腹血糖（314万）

（图为：导致不同性别人群死亡的主要危险因素）

该项报告指出，1990年至2019年间对健康产生积累影响最大的风险来自于代谢性风险的显著上升。

整体来看，代谢风险因素如高BMI、高血糖、高血压和高胆固醇等占2019年导致世界总健康损失的20%，而1990年的数值只有10.4%。

同时它们还是全球大量人口死亡的原因，在2019年高血压造成五分之一的死亡（接近1100万人）、高血糖造成6500万死亡，而高胆固醇造成4400万死亡。

今年，新冠疫情在全球的蔓延，根据目前已知信息和相关研究，包括肥胖症、糖尿病、以及心血管疾病在内的风险因子和非传染性疾病，均与新型冠状病毒肺炎（COVID-19）严重疾病和死亡风险相关。

对此，《柳叶刀》杂志主编Richard Horton博士表示：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是急性传染病与慢性病/风险因素联合造成的公共健康危机。非传染性疾病在驱动新型冠状病毒肺炎（COVID-19）死亡人数方面扮演了重要的角色，并且将在疫情平息之后继续塑造各个国家的健康状况。

引用：

1. Lancet 2020; 396: 1160–203

2. Lancet 2020; 396: 1204–22

3. Lancet 2020; 396: 1223–49