心梗救治日 | 心梗拨打120，胸痛中心快救命

急性心梗多发生在患者冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于劳累、激动、寒冷、暴饮暴食、便秘、大量饮酒或抽烟等诱因，致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛，也可诱发急性心肌梗死。

现场急救需要特别注意以下几点：

早期识别。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，普通的心绞痛不会超过5-10分钟，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

安静休息。如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，原地休息，并及时平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌不要自行走动，更不要自行走到路边等候急救车。因为这样会加重心脏负担，直接导致患者猝死。

呼叫120。据调查，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，很多病人由于处置不当，死在了自行去医院的路途中。

一般处理。让病人平躺或半卧位，保持安静，减少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出现缺氧症状如呼吸困难、口唇紫绀等可给予吸氧。但是吸氧不是常规，过多吸氧反而有害。让病人得到充分的氧气供应。如果病人有冠心病病史，怀疑急性心肌梗死时，可在专业人员指导下服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。如果在突发心脏病时发生便秘一定不要强行排便，应到医院听从专业处理。否则可直接导致病情恶化。

防止猝死。发生心梗后，最坏的一种心律失常就是室颤。室颤是指心脏处于不能泵血的乱颤状态，形同于心脏停搏。如果不立即救治就会发展为猝死。此时，此时应立即将患者置于平卧位，呼叫患者，如果没有意识并判断呼吸，如果在5-10秒钟内发现患者没有呼吸或仅有濒死呼吸，应立刻在现场做有效的胸部按压和人工呼吸。有条件的地方可以使用自动体外除颤器（AED），按照其指示操作。直到专业人员到达现场。

挽救心肌。挽救心肌的核心是配合医生，做好医患沟通。

心梗患者健康提示：

定期检测血脂。发生过心梗的患者每3-6个月应测定1次血脂，并在医生指导下将血脂中的低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平以下。

生活方式健康。心梗患者应在医生指导下，科学管理膳食、戒烟戒酒、控制体重和腰围、保持适量身体活动。

坚持规范治疗。心梗患者应在改善生活方式的基础上进行规范临床治疗，尤其是超高危人群，应尽早且持续做到低密度脂蛋白胆固醇控制双达标。

“三高”共同管理。高血压、高血糖、高血脂等均会增加再发心梗的风险，心梗患者必须对“三高”同时严格管理，以最大程度地降低再次心梗风险。