3厘米长的“垃圾山”从耳朵里掉出来，边缘还挂着丝丝缕缕

# 医生点评

冯少为丨温州医科大学附属诸暨医院（浙江省诸暨市人民医院）耳鼻咽喉科，副主任医师

适合游泳的季节里，家长带着孩子来掏耳屎的特别多。

有些是因为耳道入水后耳屎发胀引起感觉异常；有些则是有经验的家长，在孩子下水前先来看看耳道里面的耳屎状况，判断一下是否需要清理耳屎；还有一些会麻烦点，耳屎问题已经引起了外耳道感染，甚至影响鼓膜了才来就诊。

文中的家长和孩子属于事发后及时就诊，因此没有对孩子的耳朵造成影响。家长朋友们如果有类似的困扰，建议以后再到游泳季节，可以提前来医院检查一下耳道和耳屎的情况。

耳屎，医学上叫“耵聍”，念作“丁宁”即可。实际上“耳屎”这个俗称有些亏待了耵聍。眼泪和鼻涕在液体状态下对人体有用，但结成“眼屎”和“鼻屎”这样的固态后对人体已经没用了，需要及时清理掉。然而耵聍不管是分泌初期的液油状，还是干燥固结后的“耳屎”状，对人体都是非常有用的。

耵聍丨腾讯医典

耵聍是耳道皮肤上的腺体分泌的，用以保护皮肤，如果有粉尘和其他细小的异物进入耳道，也会被耵聍包裹排出。耵聍干燥后，除了阻挡异物（包括小昆虫）进入外，最大的作用实际上是保持外耳道的干燥——干燥的环境不易发霉。

如果没有耵聍，外耳道就容易发霉长真菌。外耳道真菌病会让耳道变得很痒，试想一下脚气长在耳朵里的感觉。

所以我们不建议个人频繁地掏耳朵，实际上耳道里的耳屎大部分会自己掉出来。

✎ 耳屎真的可以自己掉出来吗？

为直观地观察到耵聍的排出，科学家将墨水滴在鼓膜上，发现墨迹会从鼓膜中心外移到外耳道，再从外耳道深部移到外耳道口。所以在正常情况下，外耳道分泌的耵聍不会慢慢“爬”到鼓膜上，只会从外耳道深部慢慢“爬”到外耳道口。

但实际上耵聍本身不会在耳道爬行，那又如何自行从耳道排出呢？

耳屎能够自动排出的这一功能，除了依靠我们平常张口咀嚼等运动产生的动力之外，还有耳道及鼓膜上皮移行的转运能力。

因为这样的自洁功能存在，我们经常会发现：虽然没有掏耳道，但耳道还是干净的，偶尔用手指在耳洞口轻轻抠抹一下，也会有耳屎干块或者碎末出来。

✎ 为什么有时耳屎会堵住耳朵？

影响耵聍自行排出的原因很多，比如耵聍分泌的旺盛、耳道的狭窄、不正确的掏耳动作等。

相对而言，干燥的耳屎较为容易排出，油性的耳屎容易抱团堵塞，但注意这并不绝对。各种原因如耳道炎症、耳道疤痕及新生物堵塞造成的耳道狭窄，以及耳道进水，都会造成耳道深部耵聍不易排出。

另外门诊也见过有被“夯实”的耳屎。这是因为病人经常拿棉签掏耳，每次用棉签掏耳道，都相当于把耳屎往耳道里面“怼”，结果就形成了耵聍栓塞。

✎ 如何判断自己有没有耵聍栓塞？

大部分诊断为耵聍栓塞的患者，其就诊时耵聍团块已经完全堵塞了外耳道。因为耳道完全堵塞后会引起耳闷、耳胀及听力下降，这是一种很难被忽略的感觉，所以促成了患者就医。

而在这之前，其外耳道已经被堵塞成了一线天，也会造成感觉异常。

耳道完全堵住前，耳道内外交通的孔隙已经非常狭小，或多或少都会影响声音的传导，所以会存在一定程度的听力下降。这也是为什么经常有怀疑自己得了突发性耳聋的患者来就医，结果发现只是耵聍栓塞。

实际上，文中的女儿耳朵被耵聍堵住已经有很长时间了。耳道在被完全堵住前，因为还留有一丝缝隙，没有造成耳闷耳胀，但是已经明显影响听力了。

人体为了保持双耳接收声音的平衡，会增加患耳听力的敏感性。这也是为什么文末女儿在清理了栓塞的耵聍后，清理过的耳朵听声音变得非常响亮——那是因为在过去很长一段时间内声音很微弱,耳朵为适应这种变化而产生了代偿机制。

所以如果你感觉自己的听力有异常，就赶紧上医院让大夫看看吧。如果是耵聍栓塞还好说，清理掉就好了，万一是其他情况引起的耳聋，都会比耵聍栓塞麻烦得多。

✎ 掏还是不掏，这是个问题

耳屎掏还是不掏，这是一个因人而异的问题，没有标准答案。

严重的耵聍栓塞会引起外耳道胆脂瘤，胆脂瘤会啃食耳道的皮肤和骨质，所以这类人群必须及时清理。有些耳屎排出困难的，需要定期辅助清理。而大部分东亚人的耳屎会很顺畅地自动干燥脱落排出，完全不需要掏。

但有一点是肯定的，那就是不要频繁清理耳道。

综上所述，耵聍是保护皮肤、保持耳道干燥的，没有了耵聍，可能会让耳道发霉长毛得真菌病，引起耳道瘙痒、耳闷耳堵和听力障碍。

如果心里还是有疑问，不清楚自己属于哪一种情况，咨询一下耳鼻喉科大夫，让大夫帮忙检查一下耳道和耵聍的情况，是最合适的。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。