什么样的乳腺增生会癌变？

做女生到底有多难？

小六上周体检时，医生随便在我胸上摸了几下，就断定我为乳腺增生!

“忍一时乳腺增生，退一步乳腺结节”

小六当时心里就想，我都退了多少步了，经常憋火郁闷，乳腺增生能不分分钟发生在自己身上吗？

虽然乳腺增生不是什么大事，离乳腺癌还远着呢，但是小六还是有点小紧张的，毕竟也谁不能拿健康开玩笑。

什么是增生？

（长的肥肉能算“增生”吗？）

说白了就是东西多长了！专业点解释就是过度生长。

当我们身体的细胞或者组织受到“刺激”而导致细胞数目增多的现象，称为增生。

一般有生理性增生和病理性增生两种：

因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生。

由病理原因引起的，超过正常范围的增生称为病理性增生。

大家之所以害怕增生，是由于增生和癌症的表现很相似。

那这些身体多余的产物，从诞生到癌变到底有多远？今天就和小六一起学习，如何应对乳腺增生。

划重点！

乳腺增生恶化几率小

临床上乳腺增生叫法真的很多，它也被称为乳腺小叶增生、腺囊性增生，文献里还会称为乳腺纤维囊性改变、良性乳腺结构不良等等。

由调查显示约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。

➤   生理性增生：30岁以下多见

◎ 受月经影响的疼痛！

患有乳腺增生的小仙女们最明确的感受就是月经前会出现明显的乳腺胀痛，月经后就会逐渐减轻消失，下次月经来前疼痛再度出现。

还会出现乳腺肿块大小、质地常呈周期性变化，少数患者可伴发乳头溢液。

当然也会受情绪改变，生气、精神紧张或疲劳后会加重。

每月总有那几天！

➤   病理性增生：40岁以上要警惕

◎  不随月经周期变化！

乳房会有不同大小的肿块，会出现淡黄色浑浊的分泌物。

病理性增生可能会出现癌变，尤其需要注意乳腺导管上皮不典型增生、乳头状瘤病和乳腺囊性增生，这种类型的增生需要乳腺医生诊断，普通的增生不必过于担心。

➤   主要和内分泌絮乱有关

乳腺增生和月经期之间总是存在微妙的联系，也是因为增生和性激素、内分泌关系密切。

我们的月经周期会产生波动，雌激素水平也是，因此乳房也会和月经一样产生波动。

乳腺内有大量的雌激素受体，当体内的雌激素水平升高时，大量雌激素和乳腺内雌激素受体结合，会导致乳腺增生充血。但是体内雌激素下降后，乳腺不一定能恢复到以往的水平，长期以来，乳腺的腺体可能会变厚，形成乳腺增生

所以说，任何影响雌孕激素水平的因素，都可能会增加乳腺增生的风险。比如肥胖、长期精神焦虑、受到外部激素刺激等.....

各位小仙女注意了忍一时乳腺增生...并非毫无道理！

(不能忍！！！）

➤   恶变倾向低

不过还好，乳腺增生癌变可能性很低，绝大多数是良性，不必过于担忧。

但是病理性增生可能会出现癌变。可以通过乳腺彩超检查，进一步对乳腺增生做一个判断。

超声报告种常常会出现（低回声结节，边界可能不规则 or 欠清晰）等描述难以明确乳腺的肿块的性质。关键还是要看超声提示里的BI-RADS分级，分级越高，风险越高。

● BI-RADS 1类，表示乳腺超声检查没有异常，建议根据体检规划检查就可以。

● BI-RADS 2类，表示患者有乳腺良性病变，但是可以排除恶性情况，建议常规检查一年一次。

● BI-RADS 3类，此类患者恶性病变的概率一般小于2%，建议在3~6个月复查一次，没问题的话每年定期体检就可以。

● BI-RADS 4类，此类表示可疑恶性，此时应该提高警惕，BI-RADS 4类及以上会进行活检对乳房内肿块定性，当活检证实为非典型增生时发生乳腺癌的风险才会增加。

绝大数女性的乳腺增生分级都在3级以下，癌变几率很低，一般没有被医生要求留下做活检的地步，就也别自己吓唬自己。

乳腺增生该怎么复查？

就目前研究来看，乳腺增生不会引起癌变，只有极少数病理性增生存在癌变风险。

所以，慎重起见，大家平时还是要定期检查一下。

➤   乳腺自查

乳房自查可以让我们更及时地发现身体的变化，建议每月一次，月经后的第9~11天是检查的绝佳时间。

自查可以通过观察和观看的方式，如果出现以下情况，就需医生进一步检查了。

原图来源：breastscreen.nsw.gov.au

➤   外科检查

自查不能代替医生，建议20~29岁每三年一次，30岁以后每年一次检查。

➤   b超

建议患有重度乳腺增生，以及长期大量使用雌激素、有乳腺癌家族史的人群半年查一次。

其他人群建议30岁以后每年检查一次。

➤   乳腺钼靶

35岁开始，每两年一次。

40岁以后，每1~2做一次。

60岁以后，可间隔2~3年做一次。

如何拯救你的乳腺增生

➤   治疗方法：

多数乳腺增生无法从根本上治愈，轻、中度乳腺增生可以通过生活方式改变。

重度乳腺增生、以及疼痛到难以忍受的人可以在医生指导下服药缓解。

不典型增生确诊以后可以通过手术治疗。

➤   乳腺减负

● 调节情绪：负面情绪会导致增生的乳房出现疼痛，心情平和愉快时会缓解疼痛并且消失。

● 慎用雌激素：不要滥用避孕药等含有性激素成分的药品、主要化妆品成分，丰富的雌激素会加重乳腺增生的症状。

● 注意饮食均衡：适当控制脂类食物摄入，少吃油炸食物等高油食品，避免诱发乳腺疼痛。

● 控制体重：摄入过多的脂肪、动物蛋白，会刺激激素水平升高，刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，增加乳腺癌的患病风险。

最后定期体检很重要！！

我的小可爱们太辛苦了，一定要照顾好自己~~

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何劲松主任医师 （北京大学深圳医院）

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