太凶险！生娃遇上TA，有些人没了子宫，有些人差点送命…

都说，女人生孩子

就是去鬼门关走一遭

（感谢老母亲~生出了我这块叉烧）

生娃究竟有多凶险

经历过的人才知道

它是一次与死神极限拉扯的过程

如果在生产过程中

还与“产科杀手”撞个满怀

那情况就更危险了

33岁的阿燕（化名）是一位伟大的妈妈，这是她的第五次怀孕经历。此前，她通过剖宫产生下了两名可爱的小宝宝，也经历过两次流产。最近一次流产的原因是瘢痕妊娠，不得已只好行孕早期药流，并进行了子宫动脉栓塞术+清宫术，增加了再次怀孕的风险。

这次怀三宝产检，阿燕一路“绿灯”；但还是担心“可能”有潜在的风险，30多周的时候，阿燕决定来到深圳大学附属华南医院找产科大神——孙敬霞教授接生！

妊娠到了孕37+4周，孙敬霞教授考虑到阿燕有妊娠期糖尿病、中度贫血、二次剖宫产史......

虽然孕中晚期，阿燕在外院产检都没有提示“前置胎盘”的情况，

但是结合她的孕产史，以及孕晚期超声检查的局限性，经验丰富的孙敬霞教授还是做了应急大量备血输血预案，目的是将生产风险降到最低。因为孕晚期胎头遮挡，超声检查有时可能无法探清胎盘位置，及是否存在胎盘粘连植入的情况。

前置胎盘发生率约1%-5%，随着剖宫产史次数的增加，前置胎盘出现的几率增加：

有1次剖宫产史者其发生率约14%-24%

有2次剖宫产史者其发生率约23%-48%

有3次剖宫产史者其发生率约35%-50%

这还没完！

两次剖宫产史+一次瘢痕妊娠子宫动脉栓塞史，阿燕的生产风险简直蹭蹭蹭飙升为魔王等级，一旦在家中发生产前出血就有可能出现大出血，如果得不到及时救治就会非常危险！因此产科提前安排阿燕入住待产，并为其完善各项检查及术前准备工作。

拆盲盒

棘手手术上演“生门”争夺战

果然，事情并没有这么顺利~

在术前和输血科、麻醉科、新生儿科提前做好沟通，一切准备就绪，阿燕被推入手术室。麻醉后，孙敬霞教授打开阿燕的腹腔，暴露子宫后，眼前的场景让大家倒吸一口凉气，情况比前置胎盘更糟糕，是凶险性前置胎盘！

一团团血管交错缠绕在一起，血管之花，美丽的外表下是要命的凶险。

凶险性前置胎盘

对于大多数人来说很陌生

但在专业人士眼中

这是一个需要经历生死考验的产科危急重症

凶险性前置胎盘，到底有多凶？

凶险性前置胎盘，是指以前有过剖宫产史，这次怀孕胎盘附着于原子宫切口部位，胎盘还靠近或覆盖宫颈内口，胎盘附着于此很容易植入。

打个比方，宝宝是树干，胎盘是树根，为了维持树干的生长，树根必须提供足够的养料，如果土壤贫瘠，树根必须扎得足够深，伸得足够远。

而子宫疤痕是块“不毛之地”，没啥营养，胎盘也不傻，就像树根一样拼命顺着疤痕往下“扎根”去汲取营养，最后胎盘和子宫盘根错节“你中有我、我中有你”......这就是胎盘植入。

凶险性前置胎盘经常伴随着胎盘植入，这在生产过程中稍有不慎，就有可能让妈妈轻则失去子宫，重则丢了性命。

“就像打开了水龙头”“井喷”

用这些字眼来形容出血量和速度

一点都不为过

你能想象到生娃有多惊险吗？

……

“阿燕的子宫下段血运丰富，布满了蚯蚓一样粗的血管，每一根都怒张交织着，就像一个红蓝线炸弹，碰到哪里都会大出血，是典型的凶险性前置胎盘，胎盘植入。”这意味着只要刀一落下，随时会发生大出血，甚至是失血性休克、胎窘、胎死宫内等风险，对于医护人员来说就是一场“硬仗”。

孙敬霞教授启动大量输血预案后，快速切开子宫进宫腔，迅速取出胎儿并断脐，整个过程仅十来秒。

终于，“哇”的一声，3640g的宝宝顺利出来了，但阿燕的闯关还在继续……

“刀尖”上的手术

专家团队“床边”守护

在取出胎儿的同时，一边是大量鲜血喷涌而出，一边是各个器官界限不清，简直是灾难！

晕血的人的确不能干妇产科，这不是鲜血直流，这是血流成河。

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更麻烦的是，阿燕前两次剖宫产的疤痕也在那一片，胎盘面积很大，附着于子宫下段的后壁、右侧壁和前壁，且部分植入在子宫切口瘢痕上，而子宫周围密布的粘连带，止血带压根无法穿过。在启动大量输出预案的前提下，孙敬霞教授当机立断，手动剥离胎盘组织，子宫出血迅猛。手术台上，孙敬霞教授的“手速”明显加快，凭着丰富的经验，“纯手工”一处一处地压，一针一针地缝，在最短的时间内完成子宫下段修补+成形术+局部子宫加压缝合术，终于将“气势汹汹”的血止住了。

手术全程仅40分钟，术中快速止血，整个过程中，阿燕的出血量约为2000ml（相当于三瓶普通装矿泉水的量），母子平安，并成功保住了子宫。   

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在ICU观察一晚后，术后第一天阿燕转回普通病房，还尝试了下地活动。随后，在医护团队的精心照料下，阿燕逐渐康复，孩子也健康平安。阿燕和家属激动不已，对华南医院孕产妇应急抢救能力连连称赞！

剖宫产妈妈二胎、三胎应加强产检

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随着三孩政策的开放，既往有剖宫产史的女性再次妊娠，前置胎盘的发生率显著增加，希望准妈妈们在怀孕前一定要做有计划的备孕，尤其是有剖宫产史的二胎、三胎备孕人群，怀孕后一定要规范进行定期产前检查评估，确保怀孕、分娩平安顺利。

每一对母子（女）

都是生死相交

母亲把孩子带到这个世界

太太太太不容易了！

为了生孩子

甚至有人搭上了自己的生命.....

守护每一位母亲

深圳大学附属华南医院产科

从不缺席！

母亲节快到了

请记得，一定要好好爱你的妈妈

因为那是这世上唯一跟你分享过心跳

曾为了你的生

而徘徊在死亡边缘的人

千万别吝啬和你的“生死之交”说

“我爱你”

 

科室简介

 

 

深圳大学附属华南医院妇产生殖中心是按照医疗、科研、教学一体化的现代化高水平临床诊疗中心的标准建设，科室拥有医疗技术精湛、学术造诣深厚、工作作风严谨的专业医护团队，全部来自于国内著名大学附属医院，人才梯队合理、其中高级职称医生7人，博士4人，全体医生均为硕士以上学历，其中包括拥有“龙江名医”，“深龙英才”，“岭南名医”称号的多位知名专家。学科布局合理，具有完善的亚专科体系。

科室全面开展妇产科常见病、多发病的规范化诊治。

妇科开设有更年期门诊、青春期门诊、生殖内分泌门诊、宫颈癌筛查、妇科肿瘤等妇产科疾病的综合诊治、各种妇产科疑难病例的诊疗；开展腹腔镜、宫腔镜、各种阴式手术等微创手术。

产科开展围产期保健、孕产期心理咨询、产后康复等妇幼健康技术，做到孕产期保健的全覆盖。学科从普通产科、母体医学、胎儿医学等亚专科为切入点，针对产科各种妊娠合并症、并发症、母胎医学等疑难、危急重症给予科学的诊治，并进行相应的科学研究。产科门诊设有围产保健门诊、 高危妊娠门诊、 母乳喂养门诊、助产士门诊、产后盆底康复门诊、孕产妇心理门诊，遗传咨询门诊、孕期营养门诊等。积极开展无痛分娩、导乐分娩、自由体位分娩、阴道助产、以及各种难产的处理和紧急状态下的剖宫产术等疑难、危急重手术。

科室倡导“团结、包容、沟通、有爱”的科室文化，坚持以人为本的服务理念，全心全意维护女性身心健康。

 

 

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来源 | 华南深医