绝了!这家三甲医院一波操作让入出院时间降到3分钟内(不改变现行信息系统
连线CIO
2022/09/27
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「出入院难」一直是困扰医院和患者的一大问题。患者出入院办理过程中排队长、等候长、反复跑路、人工办理及审核效率低等因素,严重影响患者就医感受。
2020年度全国公立医院满意度调查报告显示:全国「出入院手续及信息」的满意度仅为82.13%,在所有维度中为最短板。
山东第一医科大学第二附属医院(
下称山一大二附院
)也曾面临着同样的问题。在国家卫生健康委医政医管局指导下,由健康界、青岛大学附属医院联合主办的第七季全国医院擂台赛(
城市类
)总决赛上,山一大二附院讲述了他们是如何解决这问题的。
山一大二附院窗口的排队和等候时间,高峰期达40分钟。以入院和医保登记流程为例,患者入院需要经过4个部门,5~7个步骤,平均入院时间为30分钟。而出院及医保结算更加复杂,需要90分钟、6~10个步骤。
据山一大二附院统计,医院93%的患者为医保患者。他们除了要进行入院登记和出院结算外,还需要进行医保登记和医保结算,这是造成患者等待时间长、反复跑路的主要原因。
环节多、操作复杂、耗时长是一方面;另一方面,过程中多处涉及手工登记、核对等环节,效率低、易出错。
经过分析与讨论,
山一大二附院把优化方向聚焦在了打通接口,实现信息化流程再造上。
出入院流程改造涉及多个部门,要解决这个问题,就必须要打破原来的
病房、医保、住院处三级审核
的模式。
2020年12月,山一大二附院成立了「一站式床旁出入院推进小组」,由书记和院长挂帅,包括信息中心、财务、医保、医务、护理、临床等多个部门,在前期「全院一张床」的基础上,共同探索重构入出院办理流程。
在患者入院环节,山一大二附院打通了院内及医保系统接口,解决原有流程医保手续繁琐的问题。患者自助扫码完善个人信息,系统自动抓取患者信息,打造「入院即联网」模式,患者身份信息实时同步至护士站。
患者进入到护士站以后,护士根据身份证的后4位调取患者信息进行核对,保存打印后,待入院完成。与此同时,患者的身份信息会实时传递回医保站和住院处。
在医保登记环节,把窗口审核改成了医保办的后台审核,联网的信息实时传递回护士站和住院处,真正实现了一点操作、多点共享。
在患者出院及医保结算环节则开展如下工作:
1、标准化:
完成院内诊疗项目、入出院诊断等数据的标准化工作,建立医保与院内诊疗项目、诊断、出院方式、治疗方式、手术材料、适应症等字典的对照。
2、
门诊费用关联住院费用:
根据日间手术、日间放化疗相关政策要求,自主研发门诊费用录入系统,由临床医师将需要报销的
门诊费用关联到住院费用中统一报销
,病人无需再到窗口办理。
3、
预审核:
开发新的系统功能模块,打造智能化「预审核」 机制,嵌入自主研发的审核规则库系统,
由临床科室提前一天下「明日出院」医嘱
,通过信息系统提前完成相关医保数据审核上传。「今日出院」时只审核当日医嘱。
4. 实现无纸化住院清单及电子发票。
由此,山一大二附院实现了患者费用信息实时传递到医保办后台;结算后,费用信息实时传递至护士站、住院处,真正实现了床旁结算。
通过上述举措,山一大二附院的
入出院窗口由原来的
9
个缩短到了现在的
3
个,入出院的时间有原来的平均90分钟,缩短到了
3
分钟之内
,而且取消了住院处的午、夜班,节约人力成本50%。
在不改变医院现行系统的基础上,通过一系列系统优化的过程,真正实现让数据多跑路,让患者零等待,患者的满意度大幅提升。
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