曾剑霞 | 解决新时代妈妈围产期的难言之隐

众所周知，女性孕期的身体是非常脆弱的，而且伴随着诸多难言之隐，这让她们十分困扰。
 
首先，很多孕期妈妈发现分泌物增多，担心患妇科疾病，影响宝宝健康。
 
针对这个问题，曾剑霞医生表示不用过于担心。孕期妈妈发现阴道分泌物增多，而且伴随有一股异味，这是由于妊娠期性激素水平高，加上阴道充血、霉菌容易生长繁殖导致的。这个时候孕期妈妈们需要做的是勤换、勤晒内衣，少吃辛辣刺激食物。当然，如果发现异常仍应及时就医。
 
其次，妊娠纹也是准妈妈们较为担心的一个问题。当准妈妈的肚子渐渐隆起时，妊娠纹就很容易出现，很多妈妈担心长妊娠纹被老公嫌弃。对此，曾剑霞医生强调，想要尽可能避免妊娠纹，最好的办法是将孕前孕期工作做到位。
 
一是孕前预防：备孕期间，可以多参加一些瑜伽、舞蹈、游泳等能够提升皮肤柔韧性的运动，饮食上注意胶原蛋白的摄入，让皮肤随时都能保持活力和弹性。
 
二是孕期预防：怀孕以后，如果没有确需卧床保胎的情况，也应合理参加运动锻炼，饮食上应注意糖和脂肪的摄入，对有益于皮肤状况的富含维生素的蔬果应多吃，整个孕期要合理控制体重，不仅能有效预防妊娠纹的出现，还能减少巨大儿对分娩造成的麻烦。
 
另外，整个孕期可以涂抹合适安全的妊娠纹霜，注意局部皮肤的按摩和保养，特别是容易增长妊娠纹的地方。
 
曾剑霞医生说道：“预防妊娠纹，简单来说就是三项策略：运动、饮食和护肤，合理运动、健康饮食、坚持护肤，相信孕期妈妈可以跟妊娠纹‘擦肩而过’。”
 
现如今，国家三胎政策放开，很多怀孕女性特别是二胎、三胎妈妈，对产后出现漏尿、阴道松弛、大小便失禁等症状十分恐惧，甚至难以启齿。
 
对此，曾剑霞医生表示，产后出现漏尿、阴道松弛、大小便失禁等症状，临床上称为女性盆底功能障碍性疾病（PFD），流行病学调查显示，妊娠和分娩是主要诱发因素，其中阴道松弛、尿失禁危害最为突出，临床发现，约60％的妇女在怀孕过程中曾经发生漏尿（尿失禁），有高达50%至80%的妇女有阴道松弛的困扰，2012年，国际妇科泌尿协会（IUGA）正式提出「阴道松弛症」的名称，表明阴道松弛是一种需要引起重视的症状，阴道松弛症患者中50%～75%伴有不同程度的压力性尿失禁。
 
那么如何判断是否有阴道松弛呢？如果有≥1次阴道分娩史、巨大儿分娩史、分娩过程中使用产钳等经历；相较于以前，性生活质量有所下降，双方快感和满意度降低，甚至出现阴道干涩、性交痛等症状，那就可能存在阴道松弛。同时，曾剑霞医生强调，并非只有分娩才会导致阴道松弛，随着年龄的增长和持续盆底压力的增加同样会导致阴道松弛（盆底功能障碍），孕期本身就会对盆底结构带来超负荷的影响。
 
针对产后漏尿、阴道松弛，曾剑霞医生表示必须坚持预防为主、防治结合的方针，通过盆底康复三级预防体系，提高盆底疾病防治水平、提升妇女生活质量。
 
一级预防指导：加强孕期教育，通过孕期运动指导和练习，增强盆底肌力，增加盆底肌肉弹力和弹性，尽可能降低怀孕、分娩对盆底肌的损伤。
 
二级康复训练：产后42天开展盆底康复，通过生物反馈训练、功能性电刺激等方法，治疗及预防尿失禁、阴道壁膨出、阴道松弛，恢复阴道紧缩度及盆底功能，提高女性生活质量。
三级手术治疗：根据《阴道松弛症诊断与治疗专家共识（2020年版）》，针对已经出现了阴道松弛症的患者，最有效的治疗方法为阴道紧缩术，防止阴道松弛症进一步恶化为尿失禁、脏器脱垂。
 
产后阴道松弛和压力性尿失禁治疗的黄金时间多在产后42天到2个月之间，多数女性恶露未净且产后自我恢复尚未完成，可进一步促进产后软产道的恢复。如效果不佳，应从产后2个月开始干预，通过治疗，促进产后阴道肌肉、粘膜的整体恢复。 
 
曾剑霞医生认为，孕期女性的身体会出现诸多难以启齿的问题，这是非常正常的生理现象，孕期女性不用为此感到羞耻，更不要讳疾忌医。当身体出现问题时，第一时间要做的就是前往医院寻求专业医生的帮助，这是对自己和宝宝最有利的选择。同时，曾剑霞医生也呼吁社会尤其是孕期女性的家人，不要对孕期女性的难言之隐投以有色目光，这会对他们造成强大的心理压力甚至伤害。
 
“如果一个社会带着有色眼镜去看待孕期妈妈，那么这是我们所有人的耻辱和悲哀。”

随着医疗技术的发展和生活水平的提高，孕期妈妈们怀孕期间都会成为重点对象得到较好的照顾，各种营养品可以说从来没有断过，这也让很多妈妈担心营养过剩、胎儿过大造成生产困难。
 
对此曾剑霞医生表示，怀孕期间，如果发现胎儿过大，应首先检查孕妇的血糖，因为如果患有妊娠期糖尿病，也很容易导致巨大儿。如果血糖得到控制，胎儿的生长速度就能得到控制。
 
此外，应注意避免怀孕期间摄入高热量和高脂肪的食物。控制饮食，营养适当，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持膳食纤维的摄入，并注意高质量蛋白质的摄入。这不仅可以控制孕妇的体重，还可以防止因胎儿长得太大而不利于顺产的情况出现。
 
同时，很多妈妈担心孕期体重像坐火箭一样上升得飞快，生完宝宝就成了大胖子，担心产后瘦不回去。
 
曾剑霞医生说道：“生一回孩子，确实是对身材的一次大考验，数据显示，有87.13%的新妈妈都遇到过产后肥胖这个难题，基本是全员中招！孕期体重增长是件再正常不过的事，究竟胖到什么程度，才算是产后肥胖呢？你可以根据自己的体重变化算一算，如果生完宝宝6周以后，增加的体重仍然超过了怀孕前的10%，这样的情况就可以视作‘产后肥胖’。”
 
在曾剑霞医生看来，虽然减肥对于妈妈们来说是迫在眉睫的事情，但是身体的恢复更重要。产后，内脏器官恢复大概需要6周左右的时间，这段时间里不要贸然减肥，应等到产后2个月-6个月，这段时期内，体内脂肪还处于游离状态，未形成包裹状的难减脂肪，堪称“产后减肥黄金期”，一定要好好把握机会，努力甩肉！我给大家几条建议，坚持母乳喂养、注重营养均衡、热量不要过度、坚持适量运动、保持科学睡眠。
 
曾剑霞医生呼吁所有孕期妈妈们，相对于身材，健康永远是第一位的。孕期身体出现体重和身形的变化，这是非常正常的生理现象，不用过于担忧。只要按照科学方法制定合理的饮食方案，适当做一些运动，注意作息规律，在每个阶段做好孕检，就不会有太大问题。千万不要本末倒置，为了身材而忽视健康。
 

当今社会，对于孕期妈妈们来说，除开身体健康的问题以外，心理问题也是一个需要高度关注的领域。很多新妈妈在孕期和产后，因受到生物、心理、社会因素的影响，常产生一系列精神卫生问题，表现为紧张、疑虑、内疚、恐惧等，严重时会有绝望、甚至是想不开。
 
曾剑霞医生表示，女性整个围产期要经历多种生理上的不适：孕吐、尿频、雀斑、身材变化、耻骨痛、妊娠纹、雀斑、水肿、腿抽筋......再加上内分泌的变化和生活上的各种压力，孕妈妈的心情容易起伏不定，如果没有及时调节，可能会引起产前焦虑和产后抑郁，据统计，产后抑郁的发生率在20%-30%之间。
 
而更可怕的，是现如今很多人对于产后抑郁症根本不加以重视。当孕期妈妈们出现产后抑郁时，很多人，尤其是家人会对这种现象冠以矫情的名头，这让孕期妈妈们的心理状况进一步恶化。
 
针对产后抑郁的症状，曾剑霞医生提出了一些应对措施：
 
1、自己一定要好好调节心情，尽可能的放松自己和转移注意力，看一些针对产后心理的书籍和听轻音乐，来缓解自己的情绪。
2、家人也需要更加尊重和理解产妇，格外关注她的情绪，尽可能地去听她倾诉和宣泄。
3、丈夫的角色也尤其重要，需要将更多注意力放在妻子身上，更多的包容、更多的宽慰、更多的帮助她去照顾宝宝，让她体会到温暖。
曾剑霞医生说道：“我们希望大家都能更加关注孕妇，关注产前焦虑和产后抑郁症，因为虽然为母则刚，但有时候他们也比你想象的要脆弱的多，往往产后的一年都是崩溃的。”
 
对于产后抑郁的妈妈们来说，交流和沟通是第一位的。当产后抑郁中的妈妈们情绪不稳定时，家人一定不要去责备他们。因为你们的任意一句批评的话语，都会使她们更加焦虑与失落。我们要做的，是给予她们足够的关爱与理解。如果家人能够帮助妈妈们放松心情，会让她们很快地恢复过来。