在医院工作10年后，她被清退了，原因是没有编制……

近日，编外人员的清退问题再次受到舆论关注。

据“问政湖南”网站消息，有网友咨询长沙市市直机关对劳务派遣、编外人员的清理清退方案，长沙市委机构编制委员会办公室后答复称：“市直机关编外用人规范管理工作非常重要，如上级有统一部署和工作要求，我市将适时开展相关工作。”

图源：网页截图

事实上，在湖南，已经有多个地方开始了清退编外人员工作。

常德市临澧县9月初发布消息称，今年5月以来，临澧县强力推进编外用工管理，清理规范，高压态势严管严控，经过2个月的清理规范，共清退编外用工163人，节约财政资金200万元以上。

今年5月，湘潭县人力资源和社会保障局在回应网友咨询时介绍，湘潭县编外人员清理工作正在有序推进，2023年2月份湘潭县县委、政府出台了《清理编外用工工作方案》，4月份出台全县各单位清退人数计划，全县各机关事业单位编外用清退工作在2023年6月30日前到位，全县卫健、教育系统各清退500人，在2023年年底到位。

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在永州道县，截至9月20日，共有1038名被清退编外人员实现了再就业。

另据公开信息显示，不仅在湖南，湖北监利、黑龙江哈尔滨等地清退编外人员工作也在进行。

“清理”浪潮会波及医院吗？医护人员需要担心吗？

显然，是会的。

湘潭县人力资源和社会保障局在回应网友咨询时明确表示，全县卫健、教育系统各清退500人，在2023年年底到位。

哈尔滨公布的《哈尔滨市级机关事业单位编外用人清理规范工作方案》中提到，此次专项整治行动的实施对象为市级机关、市属事业单位现有雇员、行业专职人员、工勤人员和单位自聘人员，统称为“编外用人”。而医院作为国家卫生单位之一，属于事业单位，也在此次清理工作的范围之内。

因此，医院肯定会被波及。

那么，属于编外的医护人员需要担心吗？（在此之前，我们先了解一下医院的编外人员情况）

以江西省一家规模最大、人员最多的南昌大学第一附属医院为例，截止2022年6月，医院在岗职工6790 人中，仅有1993人为在编职工，占比不足30%，而编外人员达到4797人，占比达到71%。

2021年，郑州市卫健委曾调查了所属公立医院的编外人员现状，公立医院共有17家，在职职工29223人，其中在编人员7779人，编外人员21444人，编外占总人数的73.4%。

来自不同地区的医护人员也向小编表示，其所在医院编外人员占比较大，特别是护理、医技岗尤为明显。一位来自三甲医院的护士向小编透露，她们科除了护士长，其他护士都没有编制，甚至有些科室连护士长都没有编制。

可以看出，编制内和编制外“双轨”并存模式在我国公立医院普遍存在，而且从占比轻重中可以看出，编外人员的存在对于医院的运行、发展起着至关重要的作用。

当谈及他们是否担心被清理的问题时，一位三甲医院护士直言：“护士大多没有编制，但我们并不担忧，因为医院非常缺人，裁了我们谁干活？”

确实，从医院现状出发，繁忙的工作都需要大量编外护士甚至医生来缓解压力，如果当下骤然缩减医护数量，那这些工作谁来承担？患者需求如何满足？医疗质量如何保证？

因此，从这个层面来讲，编外人员群体对医院当前发展而言，不可或缺，那么也就是说在短时间内（最起码在没有出现好的应对方案之前），不太可能出现“一刀切”，编外人员全部被清理的情况。

但是，有个现实情况不可忽视，那就是医疗机构的编外人员主要集中在护理、医技、行政、辅助等岗位，虽然技术专业人员尚为临床服务所需要，但并非说高枕无忧，这需要结合当地政策和医院营收情况而定。而对于部分冗余的行政后勤人员则需有些“危机感”。

不过，此次为何在此时要对包含医院在内的单位进行密集清理编外人员呢？

中国政法大学政治与公共管理学院教授胡晓东分析表示，编外人员的存在和发展有历史原因，受到当时“人多好办事”的思维和工作量增加的影响。像医院这样的事业单位，当工作量饱和、现有编制人员不能完成时，便招录编外人员辅助工作。而医院“供养编外人员的资金来源大部分是他们的自有收入”，如今清退编外人员的主要原因可能与自身盈利和政策相关。

当前受疫情多年等诸多因素影响，许多医院业绩下滑、亏损严重，因此此举无疑是院方削减开支的一大契机。

被清退的医务人员，该如何度过难关？

被清退的医务人员，他们其实是有预感的。

一位在医院预防接种科工作了7年的医务人员在接受南方周末采访时表示，无法按时发放的工资、其他科室的陆续裁员、各科分管领导争取保住下属的传闻、新上任的院长两次走到预防接种科提及“人多”……这些让失业有了“步步紧逼”的实感。

当这一切真正发生时，只是一句话的事。

“你已经不是我们医院的人了”！

这句话宣告了一位工作十年之久的护士职业生涯的终止。而这一切的戛然而止，皆是因为她没有编制，属于编外人员。

对此，这位护士表示工作如同自己的爱人，突如其来的失业好像与爱人分离，“估计没有一两年很难走出来”。而其他人和她一样，在遭受了当头棒喝之后，便陷入了怀疑和彷徨。

但生活重担压得人喘不过气，没人敢长时间的沉沦。借着这股浪潮，有人被迫走出自己的舒适区，重新寻找其它的生路。

于是，有人脱掉了护士服开起了奶茶店，有人从医院走向了小餐馆和烧烤摊，他们纵有不甘，却又无可奈何。

对于被清退的人员而言，领导的一念之间便是他们人生翻天覆地的开始，任谁也难以一下子全盘接受。因此胡晓东提到，出于人文关怀的考虑，单位应该设置缓冲期，“给他们一个从心理到行为的缓冲空间，单位也可以依法依规帮助即将被清退的编外人员寻找新工作”。另外，他还建议设计预约返岗制度，未来再次需要这些编外人员辅助工作时，单位可以优先录用持有返岗证明的人员。

让人又爱又恨的编制

宇宙的尽头是编制，这是一个已经达成的共识。

那为何说编制让人又爱又恨呢？

是因为太多人爱而不得。比如此次引发的“清退风波”，归根到底还是编制引发的问题。

然而，对于医务人员而言，获得编制何其困难？

现行的医院编制制度起源于1978年的《县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）》和2006年发布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，规定“医院人员编制确定原则基本上是按床位定人”，然而随着医院的不断发展和扩张，编制数量远无法满足医院的实际需求。

一位哈尔滨三甲医院的主任医师接受财经杂志采访时直言，现在一个明显的趋势就是编制越来越少，想入编越来越难。

这里不由得让小编想起了上文中那位在医院工作十年被清退的护士，她说：“我没考过编制绝对不是我不够努力”。有时候，在特定环境之下，并不是努力了就一定有所收获，正如现在的经济形势下，我们并非认真工作了，就一定会涨工资，就一定买得起79元一支的眉笔。

也正是在这并不景气的经济形势下，大家更对编制趋之若鹜。因为相比较而言，编内的工资待遇、福利保障、职务晋升等等方面都相较编外更具优势。

不过，当前一个无法忽视的事实是，目前受编制政策的限制，公立医院编外人员仍将长期存在，因此处理好编内编外待遇问题，充分发挥好编外人员的积极性，如何吸引到更多优质的人才，将是公立医院需要攻克的难题。

去编还是增编？医院编制改革何去何从？

为改革编制制度，我国部分地区和医院从2005年就开始了关于取消编制的探索，“潍坊模式”就是其中之一。2005年12月6日，山东省潍坊市率先开始了无编制化的探索，明确取消公立医院编制定额，取消行政级别，推行院长职业化，实行院长聘任制和年薪制，为取消编制打下了基础。2010年底，天津泰达医院全员取消事业编制，实施全员聘用制度，成为了我国公立医院取消事业单位编制的排头兵。2012年，香港大学深圳医院作为深圳市改革的引领者，从建院开始就未设定编制岗位，也无行政级别。2016年，深圳市开始对所有市管医院全部取消事业编制，取消行政级别，新增职业年金制度，开启了无编制时代。同年，人力资源和社会保障部于7月22日提出要研究制定公立医院不再纳入编制后的斜街办法，以期为取消编制铺平道路。

随后山东省、甘肃省、福建省和天津市等多地开始了去编制化探索，主要措施是推行岗位管理和聘用制等。这些公立医院的积极探索和各省市关于取消编制政策出台，都让去编制化一时成为舆论的主旋律。

不过在新冠疫情暴发后，医务人员的突出贡献全社会有目共睹，有关部门也更加认识到医护工作者的重要性，有关医院编制的风向又开始向增编转变。

2021年2月，国家卫健委对全国人大代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护待遇的建议》进行回复，明确表示：公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。

今年3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，其中提出：合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。

这些似乎是为增编的具体准则定下基调，也似乎是再次强调公立医院增编是趋势所在。

可以看出，关于“去编”、“增编”，这些年来可谓是争议不断，遐想不断，哪怕事到如今也是让人琢磨不透，难有定论。

不过，有些医护人员表示对此并不在意，他们在意的是，在这个编外人员仍将长期存在的大环境下，如何能够真正实现同工同酬才是头等大事。近年来，在编外人员的大力要求下，有些地区已经开始重视和着手落实同工同酬制度。

因此，在这个诉求众多、纷繁复杂的背景下，医院编制改革最终能走向何方，我们不得而知。

那么，我们就一起拭目以待吧！