据说,世界上有两样东西是藏不住的,一个是爱情,一个是——咳嗽。
有些人一咳就是好几个月,每次都咳得声嘶力竭、面红耳赤,咳完还一阵吸气,声音跟鸡打鸣似的。
出现这种情况时,千万别大意,你可能是被一种致命咳嗽“缠”上了。
它就是——百日咳。

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百日咳,本质上是一种急性呼吸道传染病,是由百日咳鲍特菌侵入人体呼吸道后引起的一系列病变表现。
它主要通过呼吸道飞沫进行传播,患者打个喷嚏、咳嗽一声,甚至只是和你长时间待在一个房间里,你就可能被“传”上。

传染性强不说,百日咳还一点都不挑人,男女老少都是其易感对象。其中,6岁以下儿童抵抗力弱,最容易中招。
近年来,全球多个国家出现了百日咳发病的持续增高。
在我国,根据《2019年卫生健康事业发展统计公报》显示,中国百日咳发病人数为30027例,较2018年增长了36%。
①出现阵发性、痉挛性的剧烈咳嗽
感染上百日咳鲍特菌后,人的咽喉、气管、支气管发生炎症,会产生大量的粘稠分泌物,这些分泌物刺激呼吸道末梢神经,通过咳嗽中枢引起痉挛型咳嗽。
这种咳嗽往往是一长串的,可能持续几十秒,甚至几分钟;
而且一咳起来就非常用力,咳得人脸红耳赤、身子蜷起,鼻涕、眼泪一起流,过程中根本没法控制不咳,只能等到分泌物排出后才能停下。
②伴有鸡鸣样吸气声
因为在一长串的咳嗽过程中,人基本没有吸气,所以咳嗽结束后,必须得来个用力的吸气保证氧供充足。
在用力吸气时,因气管、支气管发炎引起充血、水肿,又因剧咳而引起痉挛,致使管腔与气门变狭,当气流通过狭窄的呼吸道,会发出类似鸡鸣或鹭(lù)鸶(sī)样的吼声。
因此,古代中医又称百日咳为“鸡咳”、“鹭鸶咳”。
清代吴瑭《温病条辨》记述:
“凡小儿连咳数十声,不能回转,半日方回,如鸡鸣声。”
此外,咳嗽性呕吐也比较常见,尤其是在小婴儿中。一方面是因为小婴儿胃肠发育不成熟,本来就容易吐;另一方面则是由于咳嗽和呕吐感受器位置相近,容易相互影响。

不一定。
小婴儿的百日咳一般要持续3~4月(约100天左右),甚至更长。大孩子或大人的时间会短一些,但也至少在1月左右。
典型的百日咳,病程通常会有三个阶段:

如果你或者家人出现咳嗽时间长(尤其是咳嗽超过2周),咳嗽表现为痉挛性剧烈咳嗽,伴吸气鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐时,需高度怀疑百日咳的可能,建议及时就医诊疗。
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这是预防百日咳最重要的手段。
百日咳疫苗是在百白破疫苗或五联疫苗里面,接种哪个都行。
百白破疫苗:属于国家免费疫苗,可同时预防百日咳、白喉和破伤风,初次接种时间为出生后3月、4月、5月。孩子1岁半至两岁时,还要接种加强针。
五联疫苗:属于自费疫苗,打完4针五联疫苗,相当于同时完成了百白破疫苗、灭活脊灰疫苗、流感嗜血杆菌(Hib)疫苗,共计12针的全程接种。
接种五联疫苗可以减少宝宝打针的次数,同时也降低发生不良反应的机率,条件允许的话,建议各位家长给宝宝接种五联疫苗。

当然,打完疫苗也并不意味着完全免疫百日咳。一方面疫苗接种不是百分百成功的,再加上每个人的免疫状态不同,疫苗接种后产生的免疫效果也会不一样,效价低时就有可能被感染。
但是注射过疫苗之后,哪怕是被感染,症状也是比较轻微的。

得了百日咳的人,在完成抗生素疗程之前,都是具备传染性的。
为避免传染更多的人,需及早隔离,可以在家中让患者单独居住一个房间,隔离至有效抗生素治疗5天后。若没有进行抗生素治疗,呼吸道隔离至起病后21天。
密切接触患者且有可能发展为重症百日咳的高危人群,最好服用红霉素等药物7~10天,进行预防治疗。
此外,多开窗通风换气,衣服被子勤洗勤晒,能防止不良刺激(如烟尘、异味等)使咳嗽反复发作。

关于百日咳的科普就分享到这里了。
审稿专家
参考资料
1、江载芳,申昆玲,沈颖. 禇福棠实用儿科学[M]. 第8版. 北京:人民卫生出版社,2015.
2、黄海涛,张颖. 中国百日咳的监测现状及其流行特征[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017, 32(22): 1685-1688. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.22.002
3、中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J]. 中华儿科杂志,2017, 55(8): 568-572.
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