主任10万，副高8万，主治6万：上海卫健委回复薪资改革

 

最近，人民网领导留言板上，一条上海市民的医院改革建议引起关注。

 

这名市民建议，将上海市主任医师基本薪资设置为 10 万元每月，副主任医师、一般医师、实习医生分别乘以系数 0.8、0.6 和 0.2。同时，根据不同科室职务级别，定制不同接待指标，溢出加班部分按照比例给予奖金，或兑换休假。

 

人民网领导留言板截图

 

「彻底断绝开药拿提成这种现象，还让医生有饭吃有钱拿，别天天净想着靠自己专业知识和技术壁垒套医保基金。」这名市民在留言中这样说道。

 

目前，这条留言已经收到了上海市卫生健康委员会的回复。

 

 

 

上海主任一个月 10 万，多了还是少了？

 

这名网友的建议同时引发了不少医务人员的讨论。

 

 

 

丁香园社区评论

 

主任一个月 10 万到底是什么水平？

 

根据丁香园《2021 年度中国医院薪酬调研报告》，一线城市公立医院样本中，正高、副高、中级和初级的平均年固定薪酬（基本工资及员工福利）分别为 10.7 万、9.3 万、8.4 万和 7.8 万。

 

丁香园《2021 年度中国医院薪酬调研报告》

 

不过，除了固定薪酬以外，医生的整体收入还要考虑到绩效。

 

根据《2021 年度中国医院薪酬调研报告》，绩效工资在医生收入中的占比呈现出这样一种规律：平均薪酬越高的地方，固定薪酬的占比就越低——这就意味着，在整体收入更高的一线城市，医生收入的大头更多在绩效上。

 

根据国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，绩效分配的基本原则包括：向临床倾斜，向责任重、风险大、技术难的岗位倾斜，同时兼顾院内相对平衡；以工作量计酬为主，「多劳多得，优劳优酬」和「兼顾公平」。

因此，医生到底能拿多少钱，不止是职级、工龄、药占比、满意度的不同百分比，还要有赖于医院和科室主任的二次分配配比。

 

单独从数据上来看，2020 年，上海医院平均年薪为 35.1 万元，其中上海的正高平均年度薪酬约在 45 万元。

 

丁香园《2021 年度中国医院薪酬调研报告》

 

尽管 45 万年薪这个数字已经是全国平均近两倍，但显然，和上述建议里提到的「主任每个月 10 万」，差距依然很大。

 

 

按职称给医生发钱，跟年薪制是一个意思吗？

 

尽管具体数字和实际有差距，不过，这名市民留言中提出的，给不同职称的医生按不同系数发工资，其实在如今的薪酬改革中并不陌生。

 

早在 2013 年起，福建三明就开始用「年薪制」取代了传统的绩效考核。根据三明市人民政府公开的资料：年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪：主任 30 万元、副主任 25 万元、主治医师 20 万元、住院医师 15 万元。

 

不过，年薪制并不是只看职称的「死工资」。

 

根据三明规定，医师年薪由基本年薪（档案工资）和绩效年薪两部分构成。医师年薪按照城镇在岗职工平均工资水平的 2～3 倍来确定，不同职称等级的医师目标年薪从 11 万元～30 万元不等。

 

具体到每个医生能发多少，则要通过「年薪计算工分制」计算：综合考虑各科室的责任负担和工作强度，不同岗位用不同的「工分数」进行考核。

 

以三明市将乐县医院为例，医院从职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量、夜班、请会诊、进修、急诊出车等多方面设置了不同的工分计算方式。

 

 

将乐县医院工分制细则

 

按此规定，医生的工资由基础工分（30%）、工作量工分（70%）和奖惩工分三部分组成，最后以工分来计算工资。

 

不仅如此，三明还规定，医院既不能突破已核定的工资总额，也不能亏损兑现。如果医院无法兑现工资时，不足部分会由当地财政补足，保证医生工资的正常发放。

 

在三明之后，福建、广东、江苏、深圳等多地也已陆续发文，鼓励探索公立医院负责人「年薪制」。

 

在 2021 年发布的《深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》中也提到，公立医院可采取多种方式自主分配，可继续完善岗位绩效工资制度，也可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式；严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

 

而最近内蒙古包头市等地公布的相关工作方案也提出，方案绩效薪酬内部分配要有倾斜，医技科室人员、护理人员、行政和后勤人员人均绩效薪酬不得高于临床医生平均绩效薪酬的 80%、70％、50％。在同时对建立对儿科、急诊科、感染疾病科等薄弱科室的正向激励机制，给予绩效倾斜。

「彻底断绝开药拿提成这种现象，还让医生有饭吃有钱拿。」回到开头，在这名网友提出的建议中，尽管具体金额仍与现实有不小差距，但年薪制等各类薪酬改革方案的试点推行也预示着，在未来，医生的收入结构或许还会发生不少变化。

 

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题图来源：人民网领导留言板