痛风，不只是海鲜啤酒惹的祸：这背后的「坑」，早看早避雷

有的人年纪轻轻、一表人才，就已经早早喜提尊贵的痛风患者身份。

根据中国疾病控制中心的报告，全国痛风患者累及已经超过8000万，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。

预计2030年国内高尿酸血症和痛风患病人数达到2.4亿人。

看这夏天又到了，那么是不是得了痛风，这辈子就彻底与海鲜、火锅、啤酒无缘了？别着急，今天来聊聊痛风的那些事~

今日主推好医生

痛风又叫代谢性关节炎，它的罪魁祸首是你的尿酸。

人吃的食物和自己身体里都会产生一种叫嘌呤的代谢物，而尿酸就是嘌呤被肝脏分解后产生的废物，仅微溶于水。

正常情况下，尿酸会随着血液经过肾脏，经肾小球滤过，随尿液排出体外。

但如果身体中的尿酸过多，肾脏忙不过来，多余的尿酸就会在血液中累积，然后在关节组织内沉积，形成针状结晶。

此时，你的痛可能就开始了。

请注意，这个"你”更多指男性，因为痛风重男轻女，有95%的痛风患者是男性。

痛风的“痛”一共分为四个阶段：

这个阶段是尿酸在血液中逐步积累，温度越低，尿酸越不容易溶解。

所以过量的尿酸最容易沉积在血流缓慢、夜间体温较低的关节处。

大脚趾这个位置是最高危的关节，半数以上的痛风患者第一次发病都是疼在这里。

但在这个阶段，人通常还没有任何症状。

因此高尿酸血症不等同于痛风，但是重要的风险因素，临床上有10%-20%的比例会发展成临床痛风。

在受到一些外部刺激（比如关节受伤、走路过多、过度疲劳、受冷受潮、饮酒等），你就会进入痛到怀疑人生的第二阶段：

痛风来了

通常在半夜发作，这种痛是高频率的（伴随着心跳），停不下来的（吃止痛药也难以缓解）、一级一级升华的（越来越痛）。

而且除了大脚趾，你的其他脚趾、踝、膝、手指、腕、肘，都有可能出现明显的红肿。

不过急性痛风来得快去得也快，通常两周内便会康复。

在体验过终身难忘的第一次痛后，你也将进入第三个阶段：间歇期。

在这个阶段，你不知道下一次剧痛会不会来，什么时候来。

决定因素就看你有没有控制好血尿酸的含量。

想要做好这点确实不容易，不少患者正是因为没控制好，导致血尿酸在全身的软组织沉积、结晶，最终演变到第四个阶段。

急性痛风演变成慢性痛风石和慢性痛风性关节炎。

痛风发作会越发频繁、发作时间变长、药物治疗作用变差。

逐渐地，关节附近会形成痛风结节或痛风石，导致关节炎，最终有可能出现关节畸形。

尿酸高、痛风一定是吃出来的？这是很多人都关心的问题。

在「嘌呤-尿酸-痛风」这一反应链中，嘌呤其实有两个来源：

不论饮食摄入，还是自身合成，体内的嘌呤都要经过肝脏代谢变成尿酸，再通过肾脏经尿液、肠道经粪便排出体外。

也就是摄入含嘌呤的食物、嘌呤代谢、尿酸排泄，是保持人体尿酸水平正常的3个因素。

不仅尿酸产生过多，排泄少了，都会导致高尿酸血症。

所以高尿酸不完全是“吃出来的”，饮食确实是痛风性关节炎急性发作的诱因之一，但内源性代谢紊乱是更重要的原因。

比如：

但是痛风一般需要马上去医院就诊治疗，治疗不及时可能会导致症状加重。

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尽管食物对尿酸影响小，对于长期尿酸过高或者痛风患者来说，“管住嘴”还是跟病情紧密相关。

而且需要我们在多个方面下功夫。

▶如果你正在痛着

主打的就是“防守”。

建议你直接就大米饭配上富含维生素C的蔬菜（比如白菜、西蓝花、胡萝卜等）就行。它们能帮你溶解掉体内一些过度的尿酸，排出体外。

同时要注意休息、多喝水、必要时做好局部冰敷。

▶之前痛过，不想再痛的

痛风饮食第一步：要看食品的加工方式

一般情况下，炖菜（优于）炒菜（优于）清蒸（优于）刺身。

加工方式对痛风的影响还是很大。但前提是汤别喝，因为嘌呤都在汤里了！

给大家举个例子，三文鱼的嘌呤含量在250mg/100g，属于高嘌呤食物。但你若是做成煎三文鱼或者来个莫利炖三文鱼，它的嘌呤含量就会大大地下降，最多可降70%。

痛风饮食第二步：看食物的嘌呤含量

原则上是避免高嘌呤饮食，限量中嘌呤食物，低嘌呤食物则可以放心食用。

附上卫健委发布的食物嘌呤含量表给大家参考：

另外，这里还要插两嘴：

虽然一些蔬菜嘌呤含量也挺高，但是植物性嘌呤和痛风发作没有明显的相关性。

相反，其中所含丰富的维生素有利于尿酸排泄，所以高尿酸血症及痛风患者维生素摄入要充足，要吃蔬菜。

至于豆制品类，也是可以适量吃，问题不大。多项研究证实，豆类导致痛风的说法并不准确。

摄入过多的果糖会加快尿酸的生成，还减少尿酸的排泄，让血尿酸升高。

因此高糖饮料（如鲜榨果汁、蜂蜜、含有果葡糖浆的饮料），高果糖零食（如果脯蜜饯），都要尽量少吃。

同时不要吃太多含糖高的水果，例如榴莲、芒果、西瓜等。

远离红的白的黄的酒。酒精不仅会加速尿酸生成，还有诱发乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

▶降体重

肥胖也是血尿酸水平升高的危险因素之一，正常的BMI范围应该保持在18.5-23.9kg/㎡。

肥胖人士要适当减减肥，减重计划目标以每周减少0.5-1.0kg为宜。

▶迈开腿

注意前提是，规律适量运动可以降尿酸。但好多人要么不锻炼，要么一次性大量运动（尤其是无氧运动），反而容易升高尿酸。

▶多喝水

人体有70%的尿酸通过尿液排泄，饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。

尿酸高且肾脏功能正常者，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。

总结：管住嘴，多喝水，迈开腿，学习和懂得痛风疾病的防治常识，定期检查，远离痛风。

审稿专家