国家发文：全面推进医保对医院即时结算，多地已启动

医保对医院即时结算，多地已启动！

2月12日，安徽省合肥市举办了首次医保数据定向发布活动。

活动中，合肥市医保局向本统筹地区定点医药机构公布了2024年医保数据，还通报了DRG付费医疗机构运行成效，以及“医保基金对医疗机构即时结算、对药品企业直接结算、对商保公司同步结算”情况。

医保基金对医疗机构即时结算方面，得到了各大医疗机构和医务人员的广泛关注。

国家层面，其实早在2024年11月，国家医疗保障局就提出了推进“医保与医院即时结算、医保与医药企业直接结算以及医保、商保、慈善等同步结算”的工作要求。

今年1月16日，国家医保局正式发布《国家医疗保障局办公室关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》（以下简称《通知》），为推进基本医保基金即时结算改革，要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

根据《通知》，河北、浙江、安徽、海南、贵州等17个省份的76个统筹地区，将作为基本医保基金即时结算的试点省市，于2025年1月至5月启动实施即时结算，其他省份需要在2025年7月至12月全面启动。

即时结算范围为定点医疗机构发生的医疗费用，包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用。

《通知》还表示，各地相关部门要不断提高拨付频率，缩短结算周期，可以采取逐笔按比例拨付，也可以拨审分离、同步推进，还可以先拨后审、月度抵扣。