新版三级医院评审标准发布，引导医院合理控制规模

医学界智库 2025/06/11 阅读数：9426

引导三级医院合理控制规模，更加聚焦于急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

时隔两年半，三级医院评审标准迎来新一轮修订。

6月10日，国家卫生健康委官网发布《三级医院评审标准（2025年版）》（“2025版标准”）。

相比“2022版标准”，“2025版标准”从三部分缩减为两部分，删除了“现场检查”章节。这一变化意味着评审工作将更加注重线上评审和日常数据监测，减少对现场检查的依赖。

同时，前置要求部分从3节扩充到4节，新增了床位规模和科室设置专节，更加突出了基础配置的重要性。

医疗服务能力与质量安全监测部分的指标从80节154条增加至93节203条，细化了评审维度，更加全面地覆盖了医疗服务的各个环节，或有助于更精准地评估医院的服务能力和质量。

按照深化质量内涵效率式发展的思路，“2025版标准”进一步完善了三级医院的举办职责、功能定位、学科建设、医疗管理和行风建设等方面的评审要求。

一是明确三级医院的举办职责和建设要求。《标准》规定，三级公立医院原则上应当由省、市级政府举办。少数经济发展水平高、人口基数大的县，可以由县级政府或与地市级政府共同举办三级公立医院。三级医院应当坚持高标准建设，落实好“大病不出省”的目标任务。

二是引导三级医院合理控制规模和落实功能定位。《标准》设定了三级医院的总床位数、单体院区床位数、分院区数量等规模方面的指标和出院患者四级手术占比、病例组合指数（CMI）等体现医疗服务难度的指标，引导三级医院合理控制规模，更加聚焦于急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

三是加强医防融合和短板学科建设。《标准》规定，三级综合医院应当规范设置儿科、感染性疾病科、病理科、老年医学科，以及公共卫生科或者预防保健科等直接从事疾病预防控制工作的科室；在部分科室资源配置指标中增加儿科、精神科医师数占比，三级甲等综合医院、中医医院、中西医结合医院应当设置全科医学科，推动各专业均衡发展。

四是加强医疗管理和医德医风建设。《标准》在重点专业质量控制指标中增加了近年来发布的肿瘤专业、感染性疾病专业、放射影像专业等医疗质量控制指标，并更新了部分通用术语和编码等。《标准》进一步强化了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的贯彻执行，要求严格落实公益性责任和行风诚信。

五是以信息化手段优化改进评审方式。《标准》更加注重线上评审和日常数据监测，提高评审的客观性，减少现场检查，减轻基层负担，明确提出不得使用或变相使用“千分制”等过于细化、脱离实际的评审方式。

“2025版标准”通知发布后，《〈三级医院评审标准（2022年版）〉及其实施细则》（国卫医政发〔2022〕31号）正式废止。

下表为“2025版标准”与“2022版标准”的具体变化：

新版三级医院评审标准发布，引导医院合理控制规模

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